Прогноза
През последните четири десетилетия прогнозата се е подобрила като например в Англия петгодишната преживяемост се е повишила от 22,2% до 46,2% [1, 3]. Наблюдаваното повишение е относително слабо и незадоволително спрямо постигнатото при много други видове рак [1].
На практика петгодишната прогноза при повечето случаи на рак на яйчниците е доста по-лоша, защото заболяването преимуществено (около 60%) се открива в напреднал стадий (III и IV) [4, 5].
Общата петгодишна преживяемост при рак на яйчниците в САЩ е 46,5% [2], в Англия 46,2% [3], а в България 40,6% [5].
Прогностични фактори
Стадий на заболяването
Стадият на болестта е най-важният прогностичен фактор при рак на яйчниците. Петгодишната преживяемост рязко намалява с нарастването на стадия [4]:
- Локализиран – пет-годишна преживяемост 92,5% (15% от диагнозите в САЩ).
- Регионален – пет-годишна преживяемост 73% (20% от диагнозите в САЩ).
- Далечен (напреднал или метастатичен) – пет-годишна. преживяемост 28,9% (60% от диагнозите в САЩ).
Вид на заболяването
Епителните карциноми имат значително по-лоша прогноза от неепителните (герминативноклетъчни или от половата връв) [6].
Възраст
Прогнозата при пациенти под 40 г. е много по-добра отколкото при тези над 40 г. Причината за това е, че обикновено появилият се рано през живота рак на яйчниците не е епителен [7]. Като цяло прогнозата се влошава с възрастта и е най-неблагоприятна след 65 годишна възраст.
Степен на диференциация
По-агресивните ниско диференцираните (високостепенни, G3) карциноми имат по-лоша прогноза от високо диференцираните (нискостепенни, G1).
Асцит
Наличието на асцит дори при ранен рак на яйчниците е негативен прогностичен фактор [8].
BRCA1/2 мутации
Наличието на BRCA1 и/или BRCA2 мутации подобрява прогнозата при епителен рак на яйчниците като мутацията се отразява положително както на на общата преживяемост, така и на преживяемостта без болест [9]. Вероятно донякъде причината е ранната поява на болестта при BRCA мутации (те са високорисков фактор за развитие на овариален карцином).
Общо състоянието на пациента и наличие на съпътстващи заболявания
Доброто общо състояние на пациента благоприятства прогнозата, докато фактори като недохранване, нисък албумин, множество съпътстващи заболявания или наличие на новооткрита венозна тромбоемболия се свързват с повишена периоперативна морбидност и смъртност [10].
Научи още за...
Референции:
1. Quaresma M, Coleman MP and Rachet B. 40-year trends in an index of survival for all cancers combined and survival adjusted for age and sex for each cancer in England and Wales, 1971-2011: a population-based study. Lancet 2015;385(9974):1206-18. doi: 10.1016/S0140-6736(14)61396-9. (full text: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)61396-9/fulltext)
2. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2017. Available online at: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2017/cancer-facts-and-figures-2017.pdf
3. Cancer Research UK. Ovarian cancer statistics. Available at: http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/ovarian-cancer
4. Data source: Globocan 2018 Graph production: Global Cancer Observatory (http://gco.iarc.fr) 5. Заболяемост от рак в България, 2014-2015. Български национален раков регистър 2015. (full text: http://www.sbaloncology.bg/bg/bulgarian-cancer-registry.html
6. Berek JS & Bast RC Jr. Nonepithelial Ovarian Cancer. In: Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, et al., editors. Holland-Frei Cancer Medicine. 6th edition. Hamilton (ON): BC Decker; 2003. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK13342/
7. N. Colombo1*, C. Sessa2, A. du Bois3, J. Ledermann4, W. G. McCluggage5, I. McNeish6, P. Morice7, S. Pignata8, I. Ray-Coquard9, I. Vergote10,11, T. Baert3, I. Belaroussi7, A. Dashora12, S. Olbrecht10,11, F. Planchamp13 & D. Querleu14*, on behalf of the ESMO–ESGO Ovarian Cancer Consensus Conference Working Group‡. Available online at: https://www.esmo.org/guidelines/gynaecological-cancers/newly-diagnosed-and-relapsed-epithelial-ovarian-carcinoma/esmo-esgo-consensus-conference-recommendations-on-ovarian-cancer
8. Ezzati M, Abdullah A, Shariftabrizi A et al. Recent Advancements in Prognostic Factors of Epithelial Ovarian Carcinoma. Int Scholarly Res Notices2014; Article ID 953509. doi:10.1155/2014/953509 (full text: https://www.hindawi.com/journals/isrn/2014/953509/)
9. Sun C, Li N, Ding D et al. The Role of BRCA Status on the Prognosis of Patients with Epithelial Ovarian Cancer: A Systematic Review of the Literature with a Meta-Analysis. PLoS ONE 2014;9(5): e95285. doi:10.1371/journal.pone.0095285 (full text: http://journals.plos.org/plosone/article/authors?id=10.1371/journal.pone.0095285)
10. Wright AA, Bohlke K, Armstrong DK et al. Neoadjuvant Chemotherapy for Newly Diagnosed, Advanced Ovarian Cancer: Society of Gynecologic Oncology and American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline J Clin Oncol 2016;34(28):3460-3473. doi: 10.1200/JCO.2016.68.6907. (full text: http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2016.68.6907)