Рискови фактори
Висок рисков фактор за поява на рак на яйчниците е наследствеността [1-3]
Овулацията и стимулиращите я хормони също играят роля за появата на рака на яйчниците [1, 2]. Колкото повече цикли на овулация се наблюдават, толкова вероятността от рак на яйчниците е по-висока. Това евентуално се дължи: i) на генетични промени в епитела следствие на многократното възстановяване на епителните клетки след всяка овулация и/или ii) на действието на различните гонадотропни хормони [1].
BRCA1/2 мутациите са високорисков фактор за рак както на яйчниците, така и на гърдата [1]
Високорискови фактори [1-3]
- Фамилна история за рак на яйчниците увеличава риска 3-7 пъти [1].
- Мутации на BRCA1 (44% риск до 70 г. възраст) и BRCA2 (27% риск до 70 г.) [1]. Тези мутации са рисков фактор и за рак на гърдата. Феноменът е известен като наследствен карцином на гърда и овариален карцином (Hereditary Breast and Ovarian Cancer (HBOC) Syndrome).
- Анамнеза за рак на гърдата (24% повишение на риска [3]).
- Наследствен неполипозен карцином на дебело черво (синдром на Lynch). Рискът от поява на рак на яйчниците е повишен с 20% [1].
Среден и нисък риск [1-3]
- Рано настъпила първа менструация или късна менопауза.
- Нераждали жени, наличие на безплодие. Раждалите жени имат 30%-60% по-нисък риск [1].
- Анамнеза за ендометриоза, поликистозен овариален синдром и тазова възпалителна болест.
- Затлъстяване и/или заседнал начин на живот
- Алкохолна консумация и тютюнопушене
Протективни фактори [1-3]
- Бременност
- Кърмене
- Прием на орални контрацептиви
- Прием на статини
- Лигиране на маточните тръби (30% понижение на риска [3])
- Физическа активност
Скрининг
За съжаление няма образни изследвания или достатъчно чувствителни биомаркери за ранно откриване на рака на яйчниците. Скрининг на заболяването на практика не е възможен и не се препоръчва.
Евентуално при високорискови пациенти (BRCA1/2 доказани мутации или наследствен неполипозен карцином на дебело черво) може да прилага комбинация от изследване на CA-125 (протеин отделян при епителни карциноми) и преглед с ултразвук [4].
Ползата от подобни периодични изследвания при високорискови пациенти за намаляване на смъртността не е доказана [4].
Фигура 1. BRCA1/2 мутациите повишават значително риска от поява на рак на яйчниците до 70 г. възраст [1]
Научи още за...
Референции:
1. Reid BM, Permuth JB, Sellers TA. Epidemiology of ovarian cancer: a review. Cancer Biology & Medicine. 2017;14(1):9-32. doi:10.20892/j.issn.2095-3941.2016.0084. (full text: http://www.cancerbiomed.org/index.php/cocr/article/view/1004/1108)
2. Виктор Златков и Петя Костова. Хирургични стратегии при първично ранни овариални тумори – хистологично базиран подход Учебна книга: Клинично поведение при овариален карцином на гърда, МОРЕ 2014;11-23. (full text: http://www.more-conference.com/documents)
3. Cancer Research UK. Ovarian cancer risk factors. Available at: http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/ovarian-cancer/risk-factors
4. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Ovarian Cancer Screening Guidelines. Available at: https://www.mskcc.org/cancer-care/types/ovarian/screening/screening-guidelines-ovarian