Roche Navigation Menu rochemd.bg : rochemd.bg
  • За контакти
  • Карта на сайта
  • Вход и регистрация
  • Изход
  • Търси
Roche
  • Нагоре
  • Начало
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Начало
    • Терапевтични области
      Терапевтични области Преглед
      • Онкология
      • Противотуморна имунотерапия
      • Рак на гърдата
      • Рак на маточната шийка
      • Рак на яйчниците
      • Рак на белия дроб
      • Рак на пикочен мехур
      • Базално-клетъчен карцином
      • Малигнен меланом
      • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
      • Неходжкинови лимфоми
      • Хемофилия
      • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
      • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
      • Множествена склероза
      • Ревматология
      • Ревматоиден артрит
      • Системни васкулити
      • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
      • Пемфигус вулгарис
      Акценти Множествена склероза

    • Продукти
      Продукти Преглед
      • Онкология
      • ALECENSA® 1L
      • TECENTRIQ
      • Herceptin
      • Perjeta
      • Kadcyla®
      • Erivedge
      • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
      • HEMLIBRA
      • Gazyvaro
      • MabThera
      • Ревматология
      • MabThera
      • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
      • Esbriet
      • Неврология
      • Evrysdi®
      • Дерматология
      • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
      • Tamiflu
    • Биомаркери
      Биомаркери Преглед
    • За пациенти
      За пациенти Преглед
    • Полезни връзки
      Полезни връзки Преглед
      • Бързи връзки
      • Национални институции
      • Медицински онлайн библиотеки
      • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
      • Онкология
      • Ревматология
      • Хематология
      • Белодробни заболявания
      • Неврология
      • Публикации в Pub Med
      Акценти

    • Начало
    • Терапевтични области
      • Онкология
        • Противотуморна имунотерапия
        • Рак на гърдата
        • Рак на маточната шийка
        • Рак на яйчниците
        • Рак на белия дроб
        • Рак на пикочен мехур
        • Базално-клетъчен карцином
        • Малигнен меланом
        • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
        • Неходжкинови лимфоми
        • Хемофилия
        • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
        • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
        • Множествена склероза
      • Ревматология
        • Ревматоиден артрит
        • Системни васкулити
        • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
        • Пемфигус вулгарис
    • Продукти
      • Онкология
        • ALECENSA® 1L
        • TECENTRIQ
        • Herceptin
        • Perjeta
        • Kadcyla®
        • Erivedge
        • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
        • HEMLIBRA
        • Gazyvaro
        • MabThera
      • Ревматология
        • MabThera
        • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
        • Esbriet
      • Неврология
        • Evrysdi®
      • Дерматология
        • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
        • Tamiflu
    • Биомаркери
    • За пациенти
    • Полезни връзки
      • Бързи връзки
        • Национални институции
        • Медицински онлайн библиотеки
        • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
        • Онкология
        • Ревматология
        • Хематология
        • Белодробни заболявания
        • Неврология
      • Публикации в Pub Med
    • За контакти
    • Карта на сайта
    • Вход и регистрация
    • Изход
    Затвори

    1 - of Резултати за: ""

    No results

    Вие сте медицински специалист? Регистрирайте се сега, за да научите повече за нашите продукти!


    Симптоматика, диагноза и стадиране на рака на пикочния мехур

    • Рак на пикочен мехур
    • Описание
    • Епидемиология
    • Рискови фактори и прогноза
    • Диагноза
    • Лечение
    • Повече
      • Описание
      • Епидемиология
      • Рискови фактори и прогноза
      • Диагноза
      • Лечение

    Вие се намирате тук

    1. Терапевтични области
    2. Онкология
    3. Рак на пикочен мехур
    4. Диагноза


    Симптоматика

     

    Основният и често единствен симптом на рака на пикочния мехур е кръв в урината. Хематурията най-често е безболезнена и може да бъде както микроскопска, така и макроскопска [1-4].

    В около 20% от случаите се наблюдават често уриниране или дизурия, които не преминават при лечение с антибиотик. Системни симптоми като загуба на тегло, анорексия, фебрилност, тазова болка и подобни се свързват с метастатично заболяване и значително влошена прогноза [3].

    Преди диагностиката следва да се вземе предвид общата здравна история на пациента [1].

     


    Диагностични методи
     

    • Физикален преглед. Той не открива мускулно-неинвазивна болест [1].
    • Цитология на урина. Изследването на урината не е достатъчно чувствително за болест в ранен стадий [1], както и уротелен карцином на горния уринарен тракт [3]. Европейската асоциация по урология не намира уринарните маркери за надежден диагностичен метод дори при мускулно-инвазивна болест [2].
    • Ултразвуково изследване. Ехографията може да покаже съмнителни находки при заболяване в по-напреднал стадий, но диагноза следва да се постави едва след биопсия [2, 4].
    • Компютърна томография (КТ). Използването на КТ при ранна болест не се прилага рутинно, защото в повечето случаи изследването не е достатъчно чувствително [1]. При мускулно-неинвазивна болест КТ може да се замести с венозна урография [1]. При напреднало заболяване (T3b) KT проявява добра чувствителност и позволява дори първоначална оценка на състоянието на лимфните възли [2]. КТ е основният метод за откриване на рак на горния уринарен тракт [3].
    • Ядрено-магнитен резонанс. Методът се ползва при напреднала болест и дава съотносими резултати с КТ [2]. При съмнения за уротелен карцином на горния уринарен тракт и невъзможност да се ползва КТ, магнитният резонанс е алтернативният метод за диагностика [3].
    • Цитоскопия. Цитоскопията е златният стандарт за откриване на уротелен карцином. Тя не може да бъде заместена от друг метод и следва да бъде прилагана при всички пациенти със съмнение за рак на пикочния мехур [1]. Хистологичното изследване на добития цитоскопски материал е най-специфичния метод за доказване на болестта [2]. При съмнения за карцином на уретера или бъбречното легенче се ползва уретероскопия [3]. Позитивна цитология на урина и отрицателна цитоскопия на пикочния мехур подсказват за болест в горния уринарен тракт [3].
    • Tрансуретрална резекция (ТУТУР). При мускулно-неинвазивен рак на пикочния мехур (стадий Та и Т1) ТУТУР се прилага едновременно за стадиране на заболяването и премахване на тумора [1].

     



    Стадиране

    Стадирането на ракът на пикочния мехур се извършва според 8-мата версия на TNM системата [5, 6] на Международния съюз за контрол на рака (Union for International Cancer Control, UICC) и Американския съвместен комитет по рак (American Joint Committee on Cancer, AJCC). 



    Таблица 1.
    TNM класификация при рак на пикочния мехур [5, 11].

    T категория: Първичен тумор

    Tx

    Първичният тумор не може да бъде оценен

    T0

    Няма доказателства за първичен тумор

    Ta

    Неинвазивен папиларен карцином

    Tis

    Карцином in situ: „плосък тумор“ (CIS)

    T1

    Туморът прониква в субепителиалната съединителна тъкан

    T2

    Туморът прониква в мускулната тъкан

    T2a

    Туморът прониква повърхностно в мускула (вътрешна половина)

    T2b

    Туморът се е разпространил надълбоко в мускула (външна половина)

    T3

    Туморът прониква в тъканите около пикочния мехур, перивезикална инвазия

    T3a

    Микроскопска перивезикална инвазия

    ·T3b

    Макроскопска перивезикална инвазия

    T4

    Туморът се е разпространил в която и да е от следните структури: простата, матка, влагалище, тазова стена и/или коремна стена

    T4a

    Туморът прониква в простата, матка и/или влагалище

    T4b

    Туморът прониква в тазова и/или коремна стена

    N категория: Лимфни възли

    Nx

    Регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени

    N0

    Няма метастази в регионалните лимфни възли

    N1

    Разсейка в един лимфен възел в малкия таз (хипогастрални, обтураторни, външни илиачни или пресакрални лимфни възли)

    N2

    Разсейки в множество лимфни възли в малкия таз

    N3

    Метастази в параилиачните лимфни възли

    М категория: Далечни метастази

    Мx

    Далечните метастази не са оценени

    M0

    Няма далечни метастази

    M1

    Наличие на далечни метастази

    M1a

    Метастази в нерегионалните лимфни възли (в малкия таз под бифуркацията на  артерия илиака комунис)

    M1b

    Други далечни метастази





    Таблица 2.
    Анатомично стадиране на уротелен карцином на пикочния мехур според TNM класификацията му [5, 6,10].

    T стойност

    N стойност

    M стойност

    Стадий

    Ta

    N0

    M0

    0a

    Tis

    N0

    M0

    0is

    T1

    N0

    M0

    I

    T2a

    N0

    M0

    II

    T2b

    N0

    M0

    II

    T3a, T3b, T4a

    N0

    M0

    IIIA

    T1-T4a

    N1

    M0

    IIIA

    T1-T4a

    N2, N3

    M0

    IIIB

    T4b

    Всякакво N

    M0

    IVA

    Всякакво Т

    Всякакво N

    M1a

    IVA

    Всякакво Т

    Всякакво N

    M1b

    IVB





    Референции:

    1. Babjuk M, Böhle A, Burger M et al. EAU Guidelines on Non-Muscle-invasive Urothelial Carcinoma of the Bladder: Update 2016. Eur Urol 2017;71(3):447-461. doi: 10.1016/j.eururo.2016.05.041. (full text: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(16)30249-4/fulltext)

    2. Alfred Witjes J, Lebret T, Compérat EM et al. Updated 2016 EAU Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer. Eur Urol 2017;71(3):462-475. doi: 10.1016/j.eururo.2016.06.020 (full text: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(16)30290-1/fulltext)

    3. Rouprêt M, Babjuk M, Compérat E et al. European Association of Urology Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: 2017 Update. Eur Urol 2018;73(1):111-122. doi: 10.1016/j.eururo.2017.07.036 (full text: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(17)30665-6/fulltext)

    4. Bellmunt J, Orsola A, Leow JJ et al. Bladder cancer: ESMO Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2014;25 Suppl 3:iii40-8. doi: 10.1093/annonc/mdu223 (full text: https://academic.oup.com/annonc/article/25/suppl_3/iii40/1741392)

    5. Brierley JD, Gospodarowicz MK, Wittekind K et al, eds. Union for International Cancer Control (UICC) TNM Classification of Malignant Tumours, 8th edition. Wiley-Blackwell, 2016.6. Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds. American Joint Committee on Cancer (AJCC) Cancer Staging Manual, 8th edition. Springer, 2017.

    6. Howlader N, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review 1975–2011

    7. NCCN Guidelines – Bladder cancer v4.2019;

    8. Sharma S, et al. Am Fam Physician 2009

    9. Kaufman DS, et al. Lancet 2009;

    10. American Cancer Society 2019 -Bladder Cancer: последен достъп 24. юли 2019
    https://www.cancer.org/cancer/bladder-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html

    11. J.A. Witjes (Chair), M. Bruins, R. Cathomas, E. Compérat, N.C. Cowan, G. Gakis, V. Hernández, A. Lorch, M.J. Ribal (Vice-chair), G.N Thalmann, A.G. van der Heijden, E. VeskimäeGuidelines Associates: E. Linares Espinós, M. Rouanne, Y. NeuzilletEuropean Association of Urology, Oncology Guidelines:https://uroweb.org/guideline/bladder-cancer-muscle-invasive-and-metastatic/ Последен достъп [19 юли 2019].

    • 03.01.2020

      Лечението на рака на пикочния мехур се различава според вида на заболяването.

      Повече
    • 03.01.2020

      5-годишната преживяемост намалява рязко със стадия на заболяването.

      Повече
    • 03.01.2020

      Ракът на пикочния мехур засяга около 3 пъти по-често мъже, отколкото жени.

      Повече
    Сподели
    • Изпрати чрез имейл
    • Сподели във Facebook
    • Сподели в Twitter
    • Сподели в LinkedIn
    Затвори

    • © 2023 Рош България ЕООД
    • 16.11.2022
    • Условия за ползване
    • Политика за бисквитки
    • Политика за поверителност
    • Cookie settings

    Този уебсайт е предназначен за медицински специалисти в България. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД. РОШ България ЕООД, гр. София, ж.к. София парк, ул. „Рачо Петков Казанджията“ № 2, тел.: (02) 818 44 44, факс: (02) 859 11 99 Гореща линия: 0700 10 280 (денонощно за територията на цялата страна, на цената на един градски разговор).

    • Twitter
    • LinkedIn
    • Facebook
    • YouTube