Roche Navigation Menu rochemd.bg : rochemd.bg
  • За контакти
  • Карта на сайта
  • Вход и регистрация
  • Изход
  • Търси
Roche
  • Нагоре
  • Начало
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Начало
    • Терапевтични области
      Терапевтични области Преглед
      • Онкология
      • Противотуморна имунотерапия
      • Рак на гърдата
      • Рак на маточната шийка
      • Рак на яйчниците
      • Рак на белия дроб
      • Рак на пикочен мехур
      • Базално-клетъчен карцином
      • Малигнен меланом
      • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
      • Неходжкинови лимфоми
      • Хемофилия
      • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
      • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
      • Множествена склероза
      • Ревматология
      • Ревматоиден артрит
      • Системни васкулити
      • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
      • Пемфигус вулгарис
      Акценти Множествена склероза

    • Продукти
      Продукти Преглед
      • Онкология
      • ALECENSA® 1L
      • TECENTRIQ
      • Herceptin
      • Perjeta
      • Kadcyla®
      • Erivedge
      • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
      • HEMLIBRA
      • Gazyvaro
      • MabThera
      • Ревматология
      • MabThera
      • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
      • Esbriet
      • Неврология
      • Evrysdi®
      • Дерматология
      • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
      • Tamiflu
    • Биомаркери
      Биомаркери Преглед
    • За пациенти
      За пациенти Преглед
    • Полезни връзки
      Полезни връзки Преглед
      • Бързи връзки
      • Национални институции
      • Медицински онлайн библиотеки
      • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
      • Онкология
      • Ревматология
      • Хематология
      • Белодробни заболявания
      • Неврология
      • Публикации в Pub Med
      Акценти

    • Начало
    • Терапевтични области
      • Онкология
        • Противотуморна имунотерапия
        • Рак на гърдата
        • Рак на маточната шийка
        • Рак на яйчниците
        • Рак на белия дроб
        • Рак на пикочен мехур
        • Базално-клетъчен карцином
        • Малигнен меланом
        • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
        • Неходжкинови лимфоми
        • Хемофилия
        • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
        • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
        • Множествена склероза
      • Ревматология
        • Ревматоиден артрит
        • Системни васкулити
        • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
        • Пемфигус вулгарис
    • Продукти
      • Онкология
        • ALECENSA® 1L
        • TECENTRIQ
        • Herceptin
        • Perjeta
        • Kadcyla®
        • Erivedge
        • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
        • HEMLIBRA
        • Gazyvaro
        • MabThera
      • Ревматология
        • MabThera
        • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
        • Esbriet
      • Неврология
        • Evrysdi®
      • Дерматология
        • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
        • Tamiflu
    • Биомаркери
    • За пациенти
    • Полезни връзки
      • Бързи връзки
        • Национални институции
        • Медицински онлайн библиотеки
        • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
        • Онкология
        • Ревматология
        • Хематология
        • Белодробни заболявания
        • Неврология
      • Публикации в Pub Med
    • За контакти
    • Карта на сайта
    • Вход и регистрация
    • Изход
    Затвори

    1 - of Резултати за: ""

    No results

    Вие сте медицински специалист? Регистрирайте се сега, за да научите повече за нашите продукти!


    Рискови фактори при рак на пикочен мехур

    • Рак на пикочен мехур
    • Описание
    • Епидемиология
    • Рискови фактори и прогноза
    • Диагноза
    • Лечение
    • Повече
      • Описание
      • Епидемиология
      • Рискови фактори и прогноза
      • Диагноза
      • Лечение

    Вие се намирате тук

    1. Терапевтични области
    2. Онкология
    3. Рак на пикочен мехур
    4. Рискови фактори и прогноза

    Рискови фактори

     

    Основните рискови фактори за поява на рак на пикочния мехур са тютюнопушенето, наличието на роднини от първа линия с уротелен карцином и експозиция на карциногени [1-3].
     

    • Тютюнопушенето увеличава риска с около 50%, защото съдържа множество канцерогени (напр. ароматни амини и полициклични ароматни въглеводороди), които се изхвърлят от организма чрез урината. Ако не се спре след диагнозата, тютюнопушенето влошава прогнозата, защото увеличава вероятността за повторна поява и прогресия на болестта [1, 2].
    • При роднини от първа линия с рак на пикочния мехур рискът нараства 2 пъти. Причините за увеличението вероятно са генетични [1].
    • Някои професии (вж. Таблица 1), при които има експозиция на канцерогенни вещества като ароматни амини, полициклични ароматни въглеводороди и хлоровъглеводороди, са рисков фактор за уротелен карцином [1]. Бояджийството например увеличава риска с 28%  [3].
    • Замърсена с арсен питейна вода води до значително нарастване на случаите на рак на пикочния мехур в засегнатата популация [1].
    • Възраст и пол. Заболяването засяга предимно хора над 60 години и мъже. Мъжете страдат от уротелен карцином около три пъти по-често от жените, като някои от причините за това са, че от една страна в миналото тютюнопушенето е било по-разпространено при мъжете, а от друга, че професиите, водещи до експозиция на специфичните канцерогени споменати по-горе, са предимно избирани от мъже [1].
    • Рискови фактори още са облъчване с радиация и хронично възпаление на уринарния тракт [1].

    Пиенето на вода е възможен протективен фактор, защото така потенциалните канцерогени не се концентрират в пикочния мехур и напускат по-бързо тялото. Няма основания да се счита, че консумацията на кафе, червено месо, плодове и зеленчуци, алкохол, витамини и хранителни добавки са рисков или протективен фактор за рак на пикочния мехур [1].

     


    Таблица 1. Доказани и предполагаеми канцерогенни агенти при рак на пикочния мехур според класификацията на Международната агенция за изследване на рака (International Agency for Research on Cancer, IARC) [4].
     

    Доказани канцерогенни агенти

    IARC sufficient evidence

    Предполагаеми канцерогенни агенти

    IARC limited evidence

    Тютюнопушене

    Алуминиево производство

     4-аминобифенил

     Арсен и неорганични арсенови съединения

     Производство на багрилото аурамин

     Бензидин

     Хлорнафазин

     Химиотерапия с циклофосфамид

     Производство на пурпурно багрило (Magenta)

     2-нафтиламин

     Бояджийство

     Производство на гума

     Шистозомиаза (билхарциоза)

     Орто-толуидин

     Рентгенова и гама-радиация

    4-хлоро-орто-толуидин

     Каменовъглен катран

     Работа в т. нар. химическо чистене

     Експозиция на автомобилни газове, дизелово гориво

     Фризьорство и бръснарство

     2-меркаптобензотиазол

     Пиоглитазон

     Печатни процеси

     Сажди

     Производство на платове

     Тетрахлороетилен

    Забележка: Таблицата не съдържа генетични и диетични фактори, които не се обсъждат в монографиите на IARC. Вж още: Cogliano VJ, Baan R, Straif K et al. Preventable exposures associated with human cancers. J Natl Cancer Inst 2011;103(24):1827-39. doi: 10.1093/jnci/djr483. Available at: https://academic.oup.com/jnci/article/103/24/1827/937010


    Прогноза

     

    Прогнозата при рак на пикочния мехур най-вече зависи от стадия на заболяването туморната диференциация, нодалния статус, възрастта и съпътстващите заболявания [5-10].

    Заболяването е хетерогенно и засега няма универсална система от прогностични фактори, която да покрива множеството възможни клинични сценарии [вж. 5].

    5-годишната преживяемост намалява рязко със стадия на заболяването (фигура 1). 


    При патологично доказани позитивни лимфни възли повторна поява на болестта се наблюдава при 80% от пациентите спрямо 30%-50% при тези с негативен нодален статус [5].

    Прогнозата при повърхностен мускулно-неинвазивен карцином на пикочния мехур (Ta, T1 и CIS) е най-добра. Заболяването се завръща в 70% от случаите, но едва 10%-15% от пациентите прогресират до мускулно-инвазивно заболяване. Прогресия се наблюдава 10-20 пъти по-често при ниско диференцирани тумори (G3/HG), отколкото при високо диференцирани (G1/PUNLMP) [6].

    Прогнозата зависи още и от терапевтичния отговор към имуно- или химиотерапията. При липса на отговор прогресия се наблюдава значително по-често, отколкото при пациенти с пълен терапевтичен отговор  (съответно 66% срещу 10%-20%) [2].

    5-годишната преживяемост в САЩ е едва 4,6% при напреднал и метастатичен мускулно-инвазивен (стадий IV) рак на пикочния мехур [9]. Основните причини за това от една страна са ограничените терапевтични възможности при този вид рак, а от друга невъзможността повече от половината пациенти да бъдат лекувани с химиотерапия [7,10].
     

    При около 60% от пациентите с уротелен карцином на горния уринарен тракт болестта се открива като мускулно-инвазивно заболяване (стадий Т2-Т4). В този случай 5-годишната преживяемост е под 50% за pT2 и pT3 тумори и под 10% за pT4 [11]. 

     


    Прогнозата при рак на пикочния мехур през последните десетилетия се е променила незначително в сравнение с мнозинството други онкологични заболявания (вж. фигура 2). Между 1977 г. и 2012 г. в САЩ 5-годишната преживяемост при всички стадии на заболяването общо е нараснала 6,2% (при средно за всички онкологични заболявания 16%; за рак на простата нарастването е 31,5%) [12].


     




    Референции:

    1. Burger M, Catto JW, Dalbagni G et al. Epidemiology and risk factors of urothelial bladder cancer. Eur Urol 2013;63(2):234-241. doi: 10.1016/j.eururo.2012.07.033 (fullt text: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(12)00878-0/fulltext)

    2. M. Babjuk (Chair), M. Burger (Vice-chair), E. Compérat, P. Gontero, A.H. Mostafid, J. Palou, B.W.G. van Rhijn, M. Rouprêt, S.F. Shariat, R. Sylvester, R. Zigeuner
    Guidelines Associates: O. Capoun, D. Cohen, J.L. Dominguez Escrig, V. Hernandez, B. Peyronnet, T. Seisen, V. SoukupEuropean Association of Urology, Oncology Guidelines: https://uroweb.org/guideline/non-muscle-invasive-bladder-cancer/ Последен достъп [19 юли 2019].

    3. Cancer Research UK. Bladder cancer risk factors. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/bladder-cancer/risk-factors

    4. International Agency for Research on Cancer. List of Classifications by cancer sites with sufficient or limited evidence in humans, Volumes 1 to 122 [accessed July 2018]. Available at: http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/index.php

    5. Kluth LA, Black PC, Bochner BH et al. Prognostic and Prediction Tools in Bladder Cancer: A Comprehensive Review of the Literature. Eur Urol. 2015;68(2):238-53. doi: 10.1016/j.eururo.2015.01.032 (full text: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(15)00075-5/fulltext)

    6. Soukup V, Čapoun O, Cohen D et al. Prognostic Performance and Reproducibility of the 1973 and 2004/2016 World Health Organization Grading Classification Systems in Non-muscle-invasive Bladder Cancer: A European Association of Urology Non-muscle Invasive Bladder Cancer Guidelines Panel Systematic Review. Eur Urol 2017;72(5):801-813. doi: 10.1016/j.eururo.2017.04.015. (full text: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(17)30323-8/fulltext)

    7. Galsky MD, Hahn NM, Rosenberg JE et al. Defining “cisplatin ineligible” patients with metastatic bladder cancer. J Clin

    Oncol 2011;29(suppl7):238-238. Available online at:  http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/jco.2011.29.7_suppl.23

    8. Cancer Research UK. Bladder cancer survival statistics. Available at: https://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/bladder-cancer/survival

    9. National Cancer Institute. Cancer Stat Facts: Bladder Cancer. Avalable at: https://seer.cancer.gov/statfacts/html/urinb.html. Вж още: SEER Bladder Cancer Statistics Review 1975-2014. Available at: https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/browse_csr.php

    10. Alfred Witjes J, Lebret T, Compérat EM et al. Updated 2016 EAU Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer. Eur Urol 2017;71(3):462-475. doi: 10.1016/j.eururo.2016.06.020 (full text: https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(16)30290-1/fulltext)

    11. M. Rouprêt, M. Babjuk (Chair) M.Burger (Vice-chair), E. Compérat, N.C. Cowan, P. Gontero, A.H. Mostafid, J. Palou, B.W.G. van Rhijn, S.F. Shariat, R. Sylvester, R. Zigeuner
    Guidelines Associates: O. Capoun, D. Cohen, J.L. Dominguez-Escrig, B. Peyronnet, T. Seisen, V. Soukup
    European Association of Urology, Oncology Guidelines:  https://uroweb.org/guideline/upper-urinary-tract-urothelial-cell-carcinoma/ Последен достъп [19 юли 2019].

    12. Jemal A, Ward EM, Johnson CJ et al. Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975-2014, Featuring Survival. J Natl Cancer Inst. 2017;109(9). doi: 10.1093/jnci/djx030. (full text: https://academic.oup.com/jnci/article/109/9/djx030/3092246

    • 03.01.2020

      Лечението на рака на пикочния мехур се различава според вида на заболяването.

      Повече
    • 03.01.2020

      Основният и често единствен симптом на рака на пикочния мехур е наличие на кръв в урината.

      Повече
    • 03.01.2020

      Ракът на пикочния мехур засяга около 3 пъти по-често мъже, отколкото жени.

      Повече
    Сподели
    • Изпрати чрез имейл
    • Сподели във Facebook
    • Сподели в Twitter
    • Сподели в LinkedIn
    Затвори

    • © 2023 Рош България ЕООД
    • 16.11.2022
    • Условия за ползване
    • Политика за бисквитки
    • Политика за поверителност
    • Cookie settings

    Този уебсайт е предназначен за медицински специалисти в България. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД. РОШ България ЕООД, гр. София, ж.к. София парк, ул. „Рачо Петков Казанджията“ № 2, тел.: (02) 818 44 44, факс: (02) 859 11 99 Гореща линия: 0700 10 280 (денонощно за територията на цялата страна, на цената на един градски разговор).

    • Twitter
    • LinkedIn
    • Facebook
    • YouTube