Рисковите калкулатори се използват широко в много клинични области и интегрират няколко важни фактора чрез преобразуване на рисковата функция в единична мярка за риск. Калкулаторите за изчисляване на риска от развитие на ХЦК включват демографси и клинични показатели, които водят до формиране на различна степен на риска за съответен период от време. Според това се предприемат съответни мерки за дадения пациент.10
Хепатоцелуларният карцином (ХЦК) обикновено се развива на фона на хронично възпалително чернодробно заболяване. В наши дни, благодарение на нови антивирусни терапии, се елеминира свързаното с вируса на хепатит С (HCV) хронично заболяване и се поддържа нисък илилипсващ репликационен товар при вируса на хепатит B (HBV). Въпреки тези постижения, ХЦК представлява една от водещите причини за смърт, свързана със злокачествени заболявания в световен мащаб1. Вирусният хепатит (HBV или HCV) е най-често срещаният рисков фактор за ХЦК. Носителите на HBV имат 15–20% доживотен риск от ХЦК2. При хронична HCV инфекция кумулативният риск от ХЦК през целия живот е ~ 17-24% 3,4.
Нарастващата честота на ХЦК при метаболитни нарушения мотивира клиничния подход към преканцерозната роля на неалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) и неалкохолния стеатохепатит (NASH).1 NAFLD, NASH стават все по-важни рискови фактори за ХЦК. Изчислено е, че NAFLD допринася за 10–12% от случаите на ХЦК в западните популации и 1–6% от случаите на ХЦК в азиатските популации5. В едно голямо проучване пациентите с NAFLD са имали 8,6 пъти по-висок риск от ХЦК в сравнение със здравите контроли.6
Алкохолната чернодробвна болест (ALD) е също рисков фактор за развитие на ХЦК. Повечето алкохолици имат стеатозен черен дроб; 7 10–35% прогресират до алкохолен хепатит и 8–20% ще прогресират до цироза.8 Годишният процент на ХЦК при пациенти с алкохолна цироза клас A / B по Child-Pugh е ~ 2,5%9.
Скринингът за ХЦК включва активно наблюдение на пациенти с повишен риск от това заболяване на редовни интервали от време, с непосредствена цел откриването му на ранен етап на развитие, предприемане на лечебни процедури и подобряване на терапевтичните резултати. Пациентите, за които се смята, че са изложени на риск, трябва да преминават редовно наблюдение на 3–6 месеца11 . Понастоящем скринингът за ХЦК се препоръчва от Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания (AASLD) и Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL)12 .
Референции:
1.Sciancalepore et al, Journal of Cancer Therapy, Vol.9 No.5, May 2018
2.El-Serag. Gastroenterology 2012
3.WHO Hepatitis C factsheet. 2019 - https://www.who.int/en/news-room/fact sheets/detail/hepatitis-c
4.Huang et al. J Clin Oncol 2011
5.Wong et al. JGH Open 2018
6.Kanwal et al. Gastroenterology 2018
7.Bruha et al. World J Hepatol 2012
8.Jackson and Gleeson. BJA Education 2010
9.Testino et al. World J Gastroenterol 2013
10.Hwai-I Yang, World J Gastroenterol 2014 May 28; 20(20): 6244-6251
11.Marrero et al. Hepatology 2018
12.http://www.hccrisk.com/