Основни препоръки на ASCO/CAP към онколозите [1]
- Онкологът трябва да назначи HER2 тест при всеки първичен инвазивен рак на гърда. При метастатичен рак се препоръчва допълнителен HER2 тест на метастазите. При поява на рецидив е необходим повторен тест дори когато първичният карцином е бил HER2 негативен, както и в случаите когато има съмнение за HER2+ или тройно негативен фенотип.
- Онкологът трябва да назначи HER2 таргетирана терапия, ако HER2 тестът даде положителен резултат и няма несъответствие между хистологичния вид на карцинома и резултата от теста.
- Онкологът трябва да отложи започването на HER2 таргетирана терапия, ако резултатът от теста е несигурен или неясен (двусмислен). Трябва да се назначи рефлексно изследване на същата проба с алтернативен метод или да се тества нов материал чрез вече използвания метод.
- HER2 таргетирана терапия не бива да бъде назначавана, ако HER2 тестът даде отрицателен резултат и няма несъответствие между хистологичния вид на карцинома и резултата от теста.
- Онкологът трябва да отложи започването на HER2 таргетирана терапия, ако HER2 статусът не може да се определи категорично след два независими теста. В този случай онкологът трябва да се консултира с патолога дали да се проведат допълнителни изследвания.
- Ако в крайна сметка резултатите от тестовете са неясни и HER2 статусът е определен като граничен (двусмислен), онкологът трябва да обмисли дали да не назначи HER2 таргетирана терапия.
- Крайното решение дали да се назначи HER2 таргетирана терапия при граничен HER2 статус следва да се вземе от онколога според индивидуалното състояние на пациента (съпътстващи заболявания, прогноза и т.н.).
-
Научи още за....
Референции:
1. Wolff AC, Elizabeth M, Hammond H et al. Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Testing in Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology/ College of American Pathologists Clinical Practice Guideline Focused Update; Journal of Clinical Oncology 36, no. 20 (July 10, 2018) 2105-2122. DOI: 10.1200/JCO.2018.77.8738, PMID: 29846122