Roche Navigation Menu rochemd.bg : rochemd.bg
  • За контакти
  • Карта на сайта
  • Вход и регистрация
  • Изход
  • Търси
Roche
  • Нагоре
  • Начало
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Начало
    • Терапевтични области
      Терапевтични области Преглед
      • Онкология
      • Противотуморна имунотерапия
      • Рак на гърдата
      • Рак на маточната шийка
      • Рак на яйчниците
      • Рак на белия дроб
      • Рак на пикочен мехур
      • Базално-клетъчен карцином
      • Малигнен меланом
      • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
      • Неходжкинови лимфоми
      • Хемофилия
      • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
      • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
      • Множествена склероза
      • Ревматология
      • Ревматоиден артрит
      • Системни васкулити
      • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
      • Пемфигус вулгарис
      Акценти Множествена склероза

    • Продукти
      Продукти Преглед
      • Онкология
      • ALECENSA® 1L
      • TECENTRIQ
      • Herceptin
      • Perjeta
      • Kadcyla®
      • Erivedge
      • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
      • HEMLIBRA
      • Gazyvaro
      • MabThera
      • Ревматология
      • MabThera
      • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
      • Esbriet
      • Неврология
      • Evrysdi®
      • Дерматология
      • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
      • Tamiflu
    • Биомаркери
      Биомаркери Преглед
    • За пациенти
      За пациенти Преглед
    • Полезни връзки
      Полезни връзки Преглед
      • Бързи връзки
      • Национални институции
      • Медицински онлайн библиотеки
      • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
      • Онкология
      • Ревматология
      • Хематология
      • Белодробни заболявания
      • Неврология
      • Публикации в Pub Med
      Акценти

    • Начало
    • Терапевтични области
      • Онкология
        • Противотуморна имунотерапия
        • Рак на гърдата
        • Рак на маточната шийка
        • Рак на яйчниците
        • Рак на белия дроб
        • Рак на пикочен мехур
        • Базално-клетъчен карцином
        • Малигнен меланом
        • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
        • Неходжкинови лимфоми
        • Хемофилия
        • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
        • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
        • Множествена склероза
      • Ревматология
        • Ревматоиден артрит
        • Системни васкулити
        • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
        • Пемфигус вулгарис
    • Продукти
      • Онкология
        • ALECENSA® 1L
        • TECENTRIQ
        • Herceptin
        • Perjeta
        • Kadcyla®
        • Erivedge
        • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
        • HEMLIBRA
        • Gazyvaro
        • MabThera
      • Ревматология
        • MabThera
        • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
        • Esbriet
      • Неврология
        • Evrysdi®
      • Дерматология
        • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
        • Tamiflu
    • Биомаркери
    • За пациенти
    • Полезни връзки
      • Бързи връзки
        • Национални институции
        • Медицински онлайн библиотеки
        • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
        • Онкология
        • Ревматология
        • Хематология
        • Белодробни заболявания
        • Неврология
      • Публикации в Pub Med
    • За контакти
    • Карта на сайта
    • Вход и регистрация
    • Изход
    Затвори

    1 - of Резултати за: ""

    No results

    Вие сте медицински специалист? Регистрирайте се сега, за да научите повече за нашите продукти!

    • Молекулярна класификация на рака на гърдата

      Прочети повече

    • Рак на гърдата
    • Описание
      • HER позитивен рак на гърдата
      • HER негативен рак на гърдата
    • Епидемиология
    • Рискови фактори
    • Молекулярна класификация
    • Прогноза
      • Стадиране
    • Диагноза
      • Скрининг
    • Лечение
    • Повече
      • Описание
      • Епидемиология
      • Рискови фактори
      • Молекулярна класификация
      • Прогноза
      • Диагноза
      • Лечение

    Вие се намирате тук

    1. Терапевтични области
    2. Онкология
    3. Рак на гърдата
    4. Молекулярна класификация

    Молекулярна класификация
     

    Ракът на гърдата е хетерогенно заболяване, което хистологично се проявява по множество различни начини. Световната здравна организация (СЗО), прилагайки морфологично-описателна класификация, описва около 20 вида варианта на инвазивни карциноми [1, 2].
    Класификацията на СЗО с огромното си многообразие има ограничено клинично приложение и затруднява избора на прецизно лечение, основаващо се на биологичните характеристики на тумора и индивидуалния статус на пациента [2-6].
    Ето защо съвременните ръководства за диагностика и лечение на рак на гърдата използват молекулярна класификация основаваща се на биологичните характеристики на туморите [2-6]. Подобен подход при класифицирането позволява морфологичното многообразие при рака на млечната жлеза (РМЖ) да се сведе до няколко типа, които независимо от малките си различия като цяло се лекуват еднакво и имат относително сходна прогноза.
    Основните клинично значими параметри на РМЖ туморите са експресията на основните им биомаркери – естрогенов (ER), прогестеронов (PR), HER2 рецептори и Ki-67 (маркер за пролиферационна активност) [7]. През 2011 г. експертното консенсусно решение от St Gallen International Breast Cancer Conference е да се възприеме нова класификация на рака на гърдата на базата на горните четири параметъра [7] и тя да се въведе в клиничната практика [3-6].
    Според статуса на ER, PR и HER2 рецепторите и експресията на Ki-67 РМЖ се разделя на четири вида (Таблица 1).

    Таблица 1. Молекулярна класификация на рак на гърдата , St. Gallen 2011 [1, 7, 8].

    Подтип РМЖ

    Клинико-патологични параметри

     

    Луминален А

    ER+/PR+/HER2−, нисък Ki-67 (<14%)

     

    ER+/PR−/HER2−, нисък Ki-67 (<14%)

     

    ER−/PR+/HER2−, нисък Ki-67 (<14%)

     

    Луминален B (HER2-негативен)

    ER+/PR+/HER2−, висок Ki-67 (>14%)*

     

    ER+/PR−/HER2−, висок Ki-67 (>14%)

     

    ER−/PR+/HER2−, висок Ki-67 (>14%)

     

    Луминален B (HER2-позитивен)

    ER+/PR+/HER2+, всякакъв Ki-67

     

    ER+/PR−/HER2+, всякакъв Ki-67

     

    ER−/PR+/HER2+, всякакъв Ki-67

     

    HER2-позитивен (нелуминален)

    ER−/PR−/HER2+

     

    Базалноклетъчен фенотип

    (Тройно негативен РМЖ)

    ER−/PR−/HER2-

     

    *В случай че Ki-67 не е определен, алтернативни характеристики на тумора като например степен на диференциация (G) може да се ползват за определяне на вида му [7].

    Фигура 1. Разпространение на молекулярните подвидове рак на гърдата [10-12].

    • Луминален А подтип се среща при около 50% от първичните случаи на РМЖ. Той е нископролиферативен и хормонално позитивен и затова има благоприятна прогноза [1, 8, 10, 11]. Метастазира относително по-рядко от другите подвидове РМЖ като при около 2/3 от пациентите се наблюдават разсейки в костите и едва при 1/4 в белия или черния дроб и далечните лимфни възли [10].
    • Луминален B подтип се наблюдава при 15%-25% процента от случаите. При него е висока пролиферационната активност и ниска степента на туморната диференциация (G2-G4) [8]. Прогнозата е значително влошена спрямо луминален А подтип като се наблюдава по-ниска средна преживяемост, по-нисък обективен отговор към хормонална и /или HER2 таргетна терапии и по-кратко време до поява на далечни метастази през първите 5 години след диагнозата [9]. Рискът за повторна поява на заболяването при луминален B подтип до 5 години след диагнозата е близък до този при славещите се с лоша прогноза HER2-позитивен (нелуминален) и тройно негативен подвидове [9, 10].
    • HER2-позитивен (нелуминален) подтип бива откриван при около 7% от случаите на РМЖ [8, 10]. Характеризира се с средна степен на туморна диференциация (G2, G3) и в около половината случаи позитивни лимфни възли [10]. Склонен е към метастазиране в мозъка, костите, черния и белите дробове особено първите 5 години след диагнозата [10]. Прогнозата на HER2+ нелуминалните тумори е близка до тази на тройнонегативните, когато лимфните възли са засегнати и много по-добра, когато не са [11]. Това донякъде обяснява критичната роля на анти-HER2 таргетната терапия за лечението на този вид РМЖ [11].
    • Тройнонегативен (базалоиден) подтип се диагностицира при около 15%-20% от пациентите с рак на гърдата и като цяло има най-лошата прогноза от всички подтипове на заболяването [8]. Тези тумори имат като цяло най-краткото време до метастазиране от всички видове рак на гърдата и освен това най-често проявяват разсейки в мозъка, белите дробове и далечните лимфни възли [10].

    • Научи още за....

      • Описание
      • Епидемиология
      • Рискови фактори

    Референции:
    1. Поповска С, Христова С. Предиктивни парадигми в патологичното субтипизиране на карцином на гърда. Учебна книга: Поведение при карцином на гърда, МОРЕ 2013;67-78. (full text: http://www.more-conference.com/documents)
    2. International Agency for research on cancer (IARC). Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs, ch. 1: Tumours of the breast. World Health Organization Classification of Tumours. Available online at: http://www.iarc.fr/en/publications/pdfs-online/pat-gen/bb4/. Вж. още: Breast Care 2013; 8(2):149–154 (full text: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3683948/).
    3. Senkus E, Kyriakides S, Ohno S et al. Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 2015;26(Suppl. 5):v8-v30. doi:10.1093/annonc/mdv298 (full text: https://academic.oup.com/annonc/article/26/suppl_5/v8/344805/Primary-breast-cancer-ESMO-Clinical-Practice)
    4. Coates АS, Winer EP, Goldhirsch A et al. Tailoring therapies – improving the management of early breast cancer: St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2015. Ann Oncol 2015;26 (8):1533-1546. doi: 10.1093/annonc/mdv221 (full text: https://academic.oup.com/annonc/article/26/8/1533/248075/Tailoring-therapies-improving-the-management-of)
    5. Cardoso F, Costa A, Senkus E et al. 3rd ESO–ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 3). Ann Oncol 2017;28 (1):16-33. doi: 10.1093/annonc/mdw544 (full text: https://academic.oup.com/annonc/article/28/1/16/2660178/3rd-ESO-ESMO-International-Consensus-Guidelines)
    6. Национални стандарти за лечение на рака, 2020. Българско онкологично научно дружество. Достъпно на страницата на БОНД (https://www.oncologos.eu/phocadownload/standarti-za-lechenie-2020.pdf)
    7. Goldhirsch А, Wood WC, Coates AS et al. Strategies for subtypes—dealing with the diversity of breast cancer: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2011, Annal Oncol 2011; 22(8):1736–1747, doi: 10.1093/annonc/mdr304. (full text: https://academic.oup.com/annonc/article-lookup/doi/10.1093/annonc/mdr304)
    8. Parise CA & Caggiano V. Breast Cancer Survival Defined by the ER/PR/HER2 Subtypes and a Surrogate Classification according to Tumor Grade and Immunohistochemical Biomarkers. J Cancer Epidemiol 2014, Article ID 469251. doi: 10.1155/2014/469251 (full text: https://www.hindawi.com/journals/jce/2014/469251/)
    9.Tran B and Bedard PL. Luminal-B breast cancer and novel therapeutic targets. Breast Cancer Res 2011;13:221. doi: 10.1186/bcr2904. (full text: https://breast-cancer-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/bcr2904)
    10. Kennecke H, Yerushalmi R, WoodsR et al. Metastatic Behavior of Breast Cancer Subtypes. J Clin Oncol 2010;28:3271-3277. doi: 10.1200/JCO.2009.25.9820 (full text: http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2009.25.9820)
    11. Cocciolone V, Cannita K, Calandrella ML. Prognostic significance of clinicopathological factors in early breast cancer: 20 years of follow-up in a single-center analysis. Oncotarget 2017;8 (42):72031-72043. doi: 10.18632/oncotarget.18526 (full text: https://doi.org/10.18632/oncotarget.18526)
    12. Engstrøm MJ, Opdahl S, Hagen AI et. al. Molecular subtypes, histopathological grade and survival in a historic cohort of breast cancer patients. Breast Cancer Res Treat 2013;140:463-473. doi: 10.1007/s10549-013-2647-2 (full text: https://link.springer.com/article/10.1007/s10549-013-2647-2


    Сподели
    • Изпрати чрез имейл
    • Сподели във Facebook
    • Сподели в Twitter
    • Сподели в LinkedIn
    Затвори

    • © 2023 Рош България ЕООД
    • 16.11.2022
    • Условия за ползване
    • Политика за бисквитки
    • Политика за поверителност
    • Cookie settings

    Този уебсайт е предназначен за медицински специалисти в България. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД. РОШ България ЕООД, гр. София, ж.к. София парк, ул. „Рачо Петков Казанджията“ № 2, тел.: (02) 818 44 44, факс: (02) 859 11 99 Гореща линия: 0700 10 280 (денонощно за територията на цялата страна, на цената на един градски разговор).

    • Twitter
    • LinkedIn
    • Facebook
    • YouTube