Roche Navigation Menu rochemd.bg : rochemd.bg
  • За контакти
  • Карта на сайта
  • Вход и регистрация
  • Изход
  • Търси
Roche
  • Нагоре
  • Начало
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Начало
    • Терапевтични области
      Терапевтични области Преглед
      • Онкология
      • Противотуморна имунотерапия
      • Рак на гърдата
      • Рак на маточната шийка
      • Рак на яйчниците
      • Рак на белия дроб
      • Рак на пикочен мехур
      • Базално-клетъчен карцином
      • Малигнен меланом
      • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
      • Неходжкинови лимфоми
      • Хемофилия
      • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
      • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
      • Множествена склероза
      • Ревматология
      • Ревматоиден артрит
      • Системни васкулити
      • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
      • Пемфигус вулгарис
      Акценти Множествена склероза

    • Продукти
      Продукти Преглед
      • Онкология
      • ALECENSA® 1L
      • TECENTRIQ
      • Herceptin
      • Perjeta
      • Kadcyla®
      • Erivedge
      • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
      • HEMLIBRA
      • Gazyvaro
      • MabThera
      • Ревматология
      • MabThera
      • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
      • Esbriet
      • Неврология
      • Evrysdi®
      • Дерматология
      • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
      • Tamiflu
    • Биомаркери
      Биомаркери Преглед
    • За пациенти
      За пациенти Преглед
    • Полезни връзки
      Полезни връзки Преглед
      • Бързи връзки
      • Национални институции
      • Медицински онлайн библиотеки
      • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
      • Онкология
      • Ревматология
      • Хематология
      • Белодробни заболявания
      • Неврология
      • Публикации в Pub Med
      Акценти

    • Начало
    • Терапевтични области
      • Онкология
        • Противотуморна имунотерапия
        • Рак на гърдата
        • Рак на маточната шийка
        • Рак на яйчниците
        • Рак на белия дроб
        • Рак на пикочен мехур
        • Базално-клетъчен карцином
        • Малигнен меланом
        • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
        • Неходжкинови лимфоми
        • Хемофилия
        • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
        • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
        • Множествена склероза
      • Ревматология
        • Ревматоиден артрит
        • Системни васкулити
        • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
        • Пемфигус вулгарис
    • Продукти
      • Онкология
        • ALECENSA® 1L
        • TECENTRIQ
        • Herceptin
        • Perjeta
        • Kadcyla®
        • Erivedge
        • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
        • HEMLIBRA
        • Gazyvaro
        • MabThera
      • Ревматология
        • MabThera
        • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
        • Esbriet
      • Неврология
        • Evrysdi®
      • Дерматология
        • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
        • Tamiflu
    • Биомаркери
    • За пациенти
    • Полезни връзки
      • Бързи връзки
        • Национални институции
        • Медицински онлайн библиотеки
        • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
        • Онкология
        • Ревматология
        • Хематология
        • Белодробни заболявания
        • Неврология
      • Публикации в Pub Med
    • За контакти
    • Карта на сайта
    • Вход и регистрация
    • Изход
    Затвори

    1 - of Резултати за: ""

    No results

    Вие сте медицински специалист? Регистрирайте се сега, за да научите повече за нашите продукти!

    • Прогноза на рака на гърдата

      Прочети повече

    • Рак на гърдата
    • Описание
      • HER позитивен рак на гърдата
      • HER негативен рак на гърдата
    • Епидемиология
    • Рискови фактори
    • Молекулярна класификация
    • Прогноза
      • Стадиране
    • Диагноза
      • Скрининг
    • Лечение
    • Повече
      • Описание
      • Епидемиология
      • Рискови фактори
      • Молекулярна класификация
      • Прогноза
      • Диагноза
      • Лечение

    Вие се намирате тук

    1. Терапевтични области
    2. Онкология
    3. Рак на гърдата
    4. Прогноза

    Прогноза
     

    В сравнение с повечето други видове рак този на гърдата има доста благоприятна прогноза. Това се дължи от една страна на възможността за ранно откриване на заболяването чрез мамограф, а от друга на множеството ефективни терапевтични възможности. В САЩ например между 1989 г. и 2012 г. смъртността, дължаща се на рак на гърдата, е намаляла с 36% (общо 249 000 избегнати случая на смърт) [1].

    Прогнозата при рака на гърдата зависи от стадия и вида на заболяването. Най-общо казано локализираният и операбилен рак на гърдата често е лечим, локално напредналият има по-лоша прогноза, докато метастатичното заболяване е неизлечимо.

    Прогнозата още се определя от фактори като нодален статус, хормонален и HER2 статус, експресията на Ki-67 (пролиферативната активност), степен на диференциация (хистологична степен G),  възраст и др.
     

    • Състояние на лимфните възли. Позитивният нодален статус се характеризира с по-лоша прогноза от негативния. Колкото повече и по-далечни лимфни възли са засегнати, толкова вероятността от повторна поява на заболяването е по-висока [2], a преживяемостта без болест и общата преживяемост по-ниски [2, 3].
    • Хормонален статус. Позитивният хормонален статус има по-добра прогноза от негативния [3], защото позволява таргетнa терапия.
    • HER2 статус. При адекватно лечение в повечето случаи HER2 позитивният статус има по-добра прогноза от HER2 негативния [3, 4].
    • Пролиферативна активност. По-високата пролиферативна активност (Ki-67 > от 10% или 20%) се характеризира с по-ниска обща преживяемост. Освен това високите нива на Ki-67 често се свързани с отрицателен хормонален статус и затова влошена прогноза [5].
    • Хистологична степен. Ниска степен на диференциация (G3, G4) определя повишен риск от локален и/или далечен рецидив на заболяването [6].
    • Възраст. С нарастване на възрастта (> 35 г.) нараства и смъртността при рак на гърдата. Пет-годишната обща преживяемост обаче почти не зависи от възрастта [7].


    Фигура 1. Годишна смъртност според възрастта при рак на гърдата в Обединеното Кралство, 2012 – 2014 г.

    Източник: Cancer Research UK. Breast Cancer (C50), Average Number of Deaths per Year and Age-Specific Mortality Rates, Females, UK, 2012-2014 Available at: www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/breast-cancer/mortality

    Прогноза според вида и стадия на заболяването
     

    • Хормонално позитивен HER2 негативен ранен рак на гърдата ( рак на млечната жлеза РМЖ). Този вид рак на гърдата е най-често срещаният [1] и за щастие има много добра прогноза с пет-годишна преживяемост от около 98% [8]. ER+/PR+ има по-благоприятна прогноза от ER+/PR-.
    • HER2 позитивен ранен рак на гърдата. Независимо от хормоналния статус целта на терапията е пълно излекуване на пациента. При адекватно лечение най-малко 7 от 10 жени ще са в пълна патологична ремисия най-малко 10 години след диагнозата като 10-годишната преживяемост е над 80% [11].
    • Тройно негативен рак на гърдата. ER-/PR-/HER2- РМЖ се диагностицира при около 15%-20% от случаите [8] и има най-неблагоприятната прогноза от всички видове рак на гърдата [8-10]. Пет-годишната преживяемост се влошава рязко с нарастването на стадия (напр. 92.9% при Т1 тумори; 48.9% при Т3 [9]).
    • Инфламаторен карцином. Тази относително рядка форма на рак на гъдата (1%-5% от случаите) е изключително агресивна и е отговорна за около 9% от всички смъртни случаи при рак на гърдата [10]. При близо половината от пациентите заболяването ще бъде HER2 позитивно. Пет-годишната преживяемост зависи от вида на рака, например [10]: 67.7% (HR+/HER2+); 50.3% (HR+/HER2-); 52.9% (HR-/HER2+) и 24.3% (HR-/HER2-).
    • Локално напреднал рак на гърдата. Какво ще се случи при локално напреднал рак на гърдата зависи от множество фактори като фенотип на рака, нодален статус, степен на инвазия в околните тъкани, терапевтичен отговор и т.н. като прогнозата може да варира от много благоприятна до неблагоприятна. 
    • Метастатичен рак на гърдата. Заболяването е нелечимо с пет-годишна преживяемост от около 27% [7]. HER2 позитивната му форма има по-добра прогноза от HER2 негативната [4].
       

    Научи още за...

    27 Nov 2020

    СЗО прилагайки морфологично-описателна класификация, описва около 20 вида варианта на инвазивни карциноми

    Повече

    Референции:

    1. DeSantis CE, Fedewa SA, Goding Sauer A et al. Breast cancer statistics, 2015: Convergence of incidence rates between black and white women. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2016;66:31–42. doi:10.3322/caac.21320 (full text: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21320/abstract)
    2. Cianfrocca М and Goldstein LJ. Prognostic and Predictive Factors in Early-Stage Breast Cancer. Oncologist 2004;9(6):606-616. doi: 10.1634/theoncologist.9-6-606 (full text: http://theoncologist.alphamedpress.org/content/9/6/606.full)
    3. Cocciolone V, Cannita K, Calandrella ML. Prognostic significance of clinicopathological factors in early breast cancer: 20 years of follow-up in a single-center analysis. Oncotarget 2017;8 (42):72031-72043. doi: 10.18632/oncotarget.18526 (full text: https://doi.org/10.18632/oncotarget.18526)
    4. Dawood S, Broglio K, Buzdar AU et al. Prognosis of Women with Metastatic Breast Cancer by HER2 Status and Trastuzumab Treatment: An Institutional-Based Review. Journal of Clinical Oncology 2010;28(1):92-8. (full text: http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/jco.2008.19.9844).
    5. Поповска С, Христова С. Предиктивни парадигми в патологичното субтипизиране на карцином на гърда. Национално ръководство: Поведение при карцином на гърда, МОРЕ 2013;67-78. (full text: http://www.more-conference.com/documents)
    6. Лена Маринова. Лъчелечение след операция, запазваща гърда – основни принципи и собствен опит. Национално ръководство: Поведение при карцином на гърда, МОРЕ 2013;67-78. (full text: http://www.more-conference.com/documents)
    7. SEER Breast Cancer Statistics Review 1975-2014. Available online: https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/browse_csr.php
    8. Красимир Койнов. Oптимизиране на цитотоксична терапия при метастатичен тройнонегативен карцином на гърда. Национално ръководство: Поведение при карцином на гърда, МОРЕ 2013;67-78. (full text: http://www.more-conference.com/documents)
    9. Parise CA & Caggiano V. Breast Cancer Survival Defined by the ER/PR/HER2 Subtypes and a Surrogate Classification according to Tumor Grade and Immunohistochemical Biomarkers. J Cancer Epidemiol 2014, Article ID 469251. doi:10.1155/2014/469251 (full text: https://www.hindawi.com/journals/jce/2014/469251/)
    10. Masuda H, Brewer TM, Liu DD et al. Long-term treatment efficacy in primary inflammatory breast cancer by hormonal receptor- and HER2-defined subtypes. Ann Oncol 2014; 25 (2): 384-391. doi: 10.1093/annonc/mdt525 (full text: https://academic.oup.com/annonc/article-lookup/doi/10.1093/annonc/mdt525)
    11. Perez EA, Romond EH, Suman VJ et al. Trastuzumab Plus Adjuvant Chemotherapy for Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive Breast Cancer: Planned Joint Analysis of Overall survival From NSABP B-31 and NCCTG N9831. J Clin Oncol 2014;32:3744-3752. (full text: http://ascopubs.org/doi/pdf/10.1200/jco.2014.55.5730)
    12. Giuliano AE, Connolly JL, Edge SB et al. Breast Cancer—Major Changes in the American Joint Committee on Cancer Eighth Edition Cancer Staging Manual. CA Cancer J Clin 2017;67:290–303. doi: 10.3322/caac.21393. (full text: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21393/abstract)

    Сподели
    • Изпрати чрез имейл
    • Сподели във Facebook
    • Сподели в Twitter
    • Сподели в LinkedIn
    Затвори

    • © 2023 Рош България ЕООД
    • 31.01.2023
    • Условия за ползване
    • Политика за бисквитки
    • Политика за поверителност
    • Cookie settings

    Този уебсайт е предназначен за медицински специалисти в България. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД. РОШ България ЕООД, гр. София, ж.к. София парк, ул. „Рачо Петков Казанджията“ № 2, тел.: (02) 818 44 44, факс: (02) 859 11 99 Гореща линия: 0700 10 280 (денонощно за територията на цялата страна, на цената на един градски разговор).

    • Twitter
    • LinkedIn
    • Facebook
    • YouTube