HER2 негативен рак на гърдата
Хормонално позитивен HER2 негативен (ER+;PR+/-; HER2-) рак на гърдата е най-често срещаният тип на заболяването и се наблюдава при около 75% от случите на първични тумори [1]. Двата хормонални рецептора стимулират пролиферацията на луминалните епителни клетки.
Хормоналният статус (особено ER) е един от най-важните предиктивни и прогностични фактори при рак на гърдата [3]. Открит навреме хормонално позитивният (HR+) рак на гърдата често е лечим [2]. HR+ тумори имат много по-добра прогноза от HR-, но се асоциират с късна повторна поява (5-10 години след диагнозата). Рискът от завръщане на болестта значително намалява при ≥5 години адювантна хормонална терапия [4, 5].
Тройно негативен рак на гърдата
Тройно негативен (ER-;PR-;HER2-, TNBC) рак на гърдата се наблюдава при около 15%-20% от случаите на първичен рак на гърдата [1, 6].
Той има най-лошата прогноза от всички основни видове рак на гърдата [7], което освен на агресивната му природа се дължи и на липсата на специфична таргетна терапия [6].
Тройно негатовният рак на гърдата (TNBC) е голямото предизвикателство в лечението на рака на гърдата, защото има най-краткото време до метастазиране от всички видове рак на гърдата и освен това най-често дава разсейки в мозъка, белите дробове и далечни лимфни възли [8].
Тройно негативният рак на гърдата проявява висока молекулярна хетерогенност [6] макар често за простота и улеснение да е свеждан в литературата до базален тип (basal-like) [9]. Идентифицирани са поне 6 вида различен TNBC според генетичните характеристики, четири от които не са от базален тип [6].
Тройно негативният рак на гърдата се повлиява положително от по-високи дози химиотерапия и изобщо агресивно лечение [6, 9].
Референции:
1. DeSantis CE, Fedewa SA, Goding Sauer A et al. Breast cancer statistics, 2015: Convergence of incidence rates between black and white women. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2016;66:31–42. doi:10.3322/caac.21320 (full text: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21320/abstract)
2. Cocciolone V, Cannita K, Calandrella ML. Prognostic significance of clinicopathological factors in early breast cancer: 20 years of follow-up in a single-center analysis. Oncotarget 2017;8 (42):72031-72043. doi: 10.18632/oncotarget.18526 (full text: https://doi.org/10.18632/oncotarget.18526)
3. Senkus E, Kyriakides S, Ohno S et al. Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 2015;26(Suppl. 5):v8-v30. doi:10.1093/annonc/mdv298 (full text: https://academic.oup.com/annonc/article/26/suppl_5/v8/344805/Primary-breast-cancer-ESMO-Clinical-Practice)
4. Lim E, Metzger-Filho O, Winer EP. The natural history of hormone receptor-positive breast cancer. Oncology (Williston Park). 2012;26(8):688-94. (full text: http://www.cancernetwork.com/oncology-journal/natural-history-hormone-receptor–positive-breast-cancer)
5. American Cancer Society. Breast Cancer Facts & Figures 2015-2016. Available online at: https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-and-figures-2015-2016.pdf
6. Palma G, Frasci G, Chirico A et al. Triple negative breast cancer: looking for the missing link between biology and treatments. Oncotarget 2015;6:26560-26574. (full text: https://doi.org/10.18632/oncotarget.5306)
7. Parise CA & Caggiano V. Breast Cancer Survival Defined by the ER/PR/HER2 Subtypes and a Surrogate Classification according to Tumor Grade and Immunohistochemical Biomarkers. J Cancer Epidemiol 2014, Article ID 469251. doi:10.1155/2014/469251 (full text: https://www.hindawi.com/journals/jce/2014/469251/)
8. Kennecke H, Yerushalmi R, WoodsR et al. Metastatic Behavior of Breast Cancer Subtypes. J Clin Oncol 2010;28:3271-3277. doi: 10.1200/JCO.2009.25.9820 (full text: http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2009.25.9820)
9. Cianfrocca М and Goldstein LJ. Prognostic and Predictive Factors in Early-Stage Breast Cancer. Oncologist 2004;9(6):606-616. doi: 10.1634/theoncologist.9-6-606 (full text: http://theoncologist.alphamedpress.org/content/9/6/606.full)