Roche Navigation Menu rochemd.bg : rochemd.bg
  • За контакти
  • Карта на сайта
  • Вход и регистрация
  • Изход
  • Търси
Roche
  • Нагоре
  • Начало
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Начало
    • Терапевтични области
      Терапевтични области Преглед
      • Онкология
      • Противотуморна имунотерапия
      • Рак на гърдата
      • Рак на маточната шийка
      • Рак на яйчниците
      • Рак на белия дроб
      • Рак на пикочен мехур
      • Базално-клетъчен карцином
      • Малигнен меланом
      • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
      • Неходжкинови лимфоми
      • Хемофилия
      • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
      • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
      • Множествена склероза
      • Ревматология
      • Ревматоиден артрит
      • Системни васкулити
      • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
      • Пемфигус вулгарис
      Акценти Множествена склероза

    • Продукти
      Продукти Преглед
      • Онкология
      • ALECENSA® 1L
      • TECENTRIQ
      • Herceptin
      • Perjeta
      • Kadcyla®
      • Erivedge
      • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
      • HEMLIBRA
      • Gazyvaro
      • MabThera
      • Ревматология
      • MabThera
      • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
      • Esbriet
      • Неврология
      • Evrysdi®
      • Дерматология
      • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
      • Tamiflu
    • Биомаркери
      Биомаркери Преглед
    • За пациенти
      За пациенти Преглед
    • Полезни връзки
      Полезни връзки Преглед
      • Бързи връзки
      • Национални институции
      • Медицински онлайн библиотеки
      • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
      • Онкология
      • Ревматология
      • Хематология
      • Белодробни заболявания
      • Неврология
      • Публикации в Pub Med
      Акценти

    • Начало
    • Терапевтични области
      • Онкология
        • Противотуморна имунотерапия
        • Рак на гърдата
        • Рак на маточната шийка
        • Рак на яйчниците
        • Рак на белия дроб
        • Рак на пикочен мехур
        • Базално-клетъчен карцином
        • Малигнен меланом
        • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
        • Неходжкинови лимфоми
        • Хемофилия
        • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
        • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
        • Множествена склероза
      • Ревматология
        • Ревматоиден артрит
        • Системни васкулити
        • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
        • Пемфигус вулгарис
    • Продукти
      • Онкология
        • ALECENSA® 1L
        • TECENTRIQ
        • Herceptin
        • Perjeta
        • Kadcyla®
        • Erivedge
        • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
        • HEMLIBRA
        • Gazyvaro
        • MabThera
      • Ревматология
        • MabThera
        • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
        • Esbriet
      • Неврология
        • Evrysdi®
      • Дерматология
        • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
        • Tamiflu
    • Биомаркери
    • За пациенти
    • Полезни връзки
      • Бързи връзки
        • Национални институции
        • Медицински онлайн библиотеки
        • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
        • Онкология
        • Ревматология
        • Хематология
        • Белодробни заболявания
        • Неврология
      • Публикации в Pub Med
    • За контакти
    • Карта на сайта
    • Вход и регистрация
    • Изход
    Затвори

    1 - of Резултати за: ""

    No results

    Вие сте медицински специалист? Регистрирайте се сега, за да научите повече за нашите продукти!

    • Стадиране на рака на гърдата

      Прочети повече

    • Рак на гърдата
    • Описание
      • HER позитивен рак на гърдата
      • HER негативен рак на гърдата
    • Епидемиология
    • Рискови фактори
    • Молекулярна класификация
    • Прогноза
      • Стадиране
    • Диагноза
      • Скрининг
    • Лечение
    • Повече
      • Описание
      • Епидемиология
      • Рискови фактори
      • Молекулярна класификация
      • Прогноза
      • Диагноза
      • Лечение

    Вие се намирате тук

    1. Терапевтични области
    2. Онкология
    3. Рак на гърдата
    4. Прогноза
    5. Стадиране

    Стадиране
     

    Възприетият световен стандарт за стадиране на рак на гърдата ( рак на млечната жлеза РМЖ) е анатомичната TNM класификация на Американския съвместен комитет по рак (AJCC). По-надолу е дадена актуалната 8-ма версия на класификацията на AJCC от 2017 г. [1].

    Важна разлика със седмата версия (2010 г.) е, че лобуларният карцином in situ (LCIS) е премахнат от стадирането, защото не е се отчита като злокачествено образование, а само като рисков фактор за развитието на такова [1].

    Имунохистохимичните методи за откриване на хормонален/HER2 статус (без Ki-67), както и евентуално генетични тестове са добавени като препоръка за допълване на стадия на рака настоящата версия на TNM класификацията на AJCC с цел подобряване на прецизността на лечението и достоверността на прогнозата (т.е. тройно негативен  стадий IIA първичен тумор има много по-лоша прогноза от напр. ER+/HER2+ IIA карцином като двата следва да се лекуват по различен начин) [1].

    Включването на биологичните характеристики при стадирането е наречено прогностично стадиране. То отчита в стадия природата на заболяването. Например, тройно негативен Т1N0М0 тумор ще бъде стадий IIA вместо IA, за да се отчете влошената прогноза [12]. Прогностичното стадиране е в процес на разработка.

    Туморите трябва да са хистологично доказани. В случаи на множествени първични симултанни тумори в едната гърда за стадиране се използва тумора с най-висока Т категория. Симултанните билатерални злокачествени тумори на гърда се стадират поотделно. Необходимият минимум изследвания за определяне на категориите T, N и M са физикален преглед и образно изследване.


    Първичен тумор (Т) – клинична (cT) и патологична (pT) класификация [1] 

    T категория

    Т критерии

     

    Tx

    Първичният тумор не може да бъде оценен

     

    T0

    Няма доказателства за първичен тумор

     

    Tis (DCIS)

    Дуктален карцином in situ

     

    Tis (Paget)

    Болест на Paget на гръдното зърно, която не е свързана с инвазивен карцином и/или карцином in situ (DCIS) в подлежащия паренхим на гърдата. Карциномите в паренхима на гърдата, свързани с болестта на Paget, се категоризират въз основа на размер и характеристики на паренхимния тумор, като се отбелязва и наличието на Paget

     

    T1

    Тумор с максимален размер ≤ 20 mm

     

    T1mi

    Тумор с максимален размер ≤ 1 mm

     

    T1a

    Тумор с максимален размер > 1 mm, но ≤ 5mm. Размерът се закръгля към следващото цяло число, т.е. всяко измерване > 1.0-1.9 mm се отчита като 2 mm

     

    T1b

    Тумор с максимален размер > 5 mm, но ≤ 10 mm

     

    T1c

    Тумор с максимален размер > 10 mm, но ≤ 20 mm

     

    T2

    Тумор с максимален размер > 20 mm, но ≤ 50 mm

     

    T3

    Тумор с максимален размер > 50 mm

     

    T4

    Тумор с всякакви размери, който е разпространен директно към гръдна стена и/или кожа (разязвявания или кожни възли). Инвазия единствено в дермата не се отчита като Т4

     

    T4a

    Разпространение към гръдна стена, с изключение на прикрепване/проникване само в пекторалния мускул

     

    T4b

    Разязвяване и/или ипсилатерални сателитни кожни възли, и/или оток (включително тип портокалова кора) на кожа, които не отговарят на критерии за инфламаторен карцином

     

    T4c

    Едновременно T4a и T4b.

     

    T4d

    Инфламаторен карцинoм

     

    Регионални лимфни възли (N) – клинична (cN) и патологична (pN) класификация [1]

    Категория

    Критерии

     

    Kлинична класификация

     

     

    cN(sn)/cN(f)*

     

     

    cNx

    Регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени (напр. са предварително отстранени)

     

    cN0

    Няма метастази в регионалните лимфни възли (негативни резултати при образно или клинично изследване)

     

    cN1

    Метастази в подвижни ипсилатерални аксиларни лимфни възли от нивo I, II

     

    cN mi

    Микрометастази (клъстер от около 200 клетки с размер не по-малък от 0.2 mm, но не по-голям от 2.0 mm).

    Забележка: cN mi категория се ползва рядко, но е необходима например при биопсия на сентинелни лимфни възли след проведена неоадювантна терапия.

     

    cN2

    Метастази в ипсилатералните аксиларни лимфни възли от ниво I, II, които са фиксирани или сраснали

    или

    Метастази в ипсилатералните вътрешни мамарни лимфни възли при отсъствие на метастази в аксиларните лимфни възли

     

    cN2a

    Метастази в ипсилатералните аксиларни лимфни възли от ниво I, II, които са сраснали помежду си или фиксирани към други структури

     

    cN2b

    Метастази единствено в ипсилатералните вътрешни мамарни лимфни възли при отсъствие на метастази в аксиларните лимфни възли от ниво I, II

     

    cN3

    Метастази в ипсилатералните субклавикуларни лимфни възли от ниво III с или без ангажиране на аксиларните лимфни възли от ниво I, II

    или

    Метастази едновременно в ипсилатералните вътрешни мамарни лимфни възли и в аксиларнитете лимфни възли от ниво I, II

    или

    Метастази в ипсилатералните супраклавикуларни лимфни възли с или без ангажиране на аксиларни или вътрешни мамарни лимфни възли

     

    cN3a

    Метастази в ипсилатералните субклавикуларни лимфни възли

     

    cN3b

    Метастази едновременно в ипсилатералните вътрешни мамарни и в аксиларните лимфни възли

     

    cN3c

    Метастази в ипсилатералните супраклавикуларни лимфни възли

     

    Патологична класификация

     

     

    pN(sn)/pN(f)*

     

     

    pNx

    Регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени (например са предварително отстранени или не са предадени за патоанатомично изследване)

     

    pN0

    Не се откриват метастази в регионалните лимфни възли или се откриват само изолирани туморни клетки (ITCs)

     

    pN0(i+)

    Откриват се само клъстери от изолирани туморни клетки с размер под 0.2 mm в регионалните лимфни възли

     

    pN0(mol+)

    Позитивно молекулярно изследване (RT-PCR) без да са открити изолирани туморни клетки

     

    pN1

    Микрометастази

    или

    Метастази в 1-3 аксиларни лимфни възли

    и/или

    Микрометастази в клинично негативни вътрешни мамарни възли

    или

    Макрометастази открити чрез биопсия на сентинелните лимфни възли

     

    pN1mi

    Микрометастази (клъстер от около 200 клетки с размер не по-малък от 0.2 mm, но не по-голям от 2.0 mm)

     

    pN1a

    Метастази в 1–3 аксиларни лимфни възли с поне една разсейка > 2.0 mm.

     

    pN1b

    Метастази в ипсилатералните вътрешни мамарни лимфни възли (ITCs не се отчитат като метастази)

     

    pN1c

    Едновременно pN1a и pN1b

     

    pN2

    Метастази в 4–9 аксиларни лимфни възли

    или

    Метастази в клинично доказани ипсилатерални вътрешни мамарни лимфни възли в отсъствие на метастази в аксиларните лимфни възли

     

    pN2a

    Метастази в 4–9 аксиларни лимфни възли (поне една разсейка > 2.0 mm).

     

    pN2b

    Клинично доказани метастази във вътрешните мамарни лимфни възли (с или без микроскопско потвърждение) в отсъствие на патологично доказани метастази в аксиларни лимфни възли

     

    pN3

    Метастази в ≥ 10 аксиларни лимфни възли

    или

    Метастази в субклавикуларните (ниво III аксиларни) лимфни възли

    или

    Клинично доказани метастази в ипсилатералните вътрешни мамарни лимфни възли, едновременно с един или повече позитивни аксиларни лимфни възли от ниво I, II

    или

    Метастази в > 3 аксиларни лимфни възли и  вътрешни мамарни лимфни възли с микро- или макрометастази, открити при сентинелна биопсия, но без клинични данни за тях

    или

    Метастази в ипсилатералните супраклавикуларни лимфни възли

     

    pN3a

    Метастази в 10 или повече аксиларни лимфни възли (поне една разсейка > 2.0 mm)

    или

    Метастази в субклавикуларните (ниво III аксиларни) лимфни възли

     

    pN3b

    pN1a или pN2a при cN2b (клинично доказани позитивни ипсилатерални вътрешни мамарни лимфни възли)

    или

    Едновременно pN2a и pN1b

     

    pN3c

    Метастази в ипсилатералните супраклавикуларни лимфни възли

     

    * При стадирането на категорията следва да се добави суфикс (sn) или (f), за да се отчете дали метастазите са потвърдени съответно при биопсия на сентинелните лимфни възли или при тънко- / дебелоиглена биопсия


    Далечни метастази (М) – клинична (cM0, cM1) и патологична (PM1) класификация [1]

    М категория

    М критерии

     

    M0

    Няма клинични или рентгенологични данни за далечни метастази*

     

    cM0(i+)

    Няма клинични или рентгенологични данни за далечни метастази. При пациенти без симптоми или признаци за метастази с молекулярни или микроскопски методи се откриват групи от туморни клетки ≤ 0.2 mm  в циркулиращата кръв, костен мозък или в не-регионални лимфни възли.

     

    M1

    Наличие на далечни метастази, открити чрез клиничен преглед или рентгенологично изследване (cM1)

    или

    Наличие на по-големи от 0.2 mm метастази, доказани хистологично (pM1)

     

    * Образни изследвания не са задължителни за определяне на М0 статус.

    Анатомично стадиране на РМЖ според TNM класификацията му [1]

    T стойност

    N стойност

    M стойност

    Стадий

    Tis

    N0

    M0

    0

    T1

    N0

    M0

    IA

    T0

    N1mi

    M0

    IB

    T1

    N1mi

    M0

    IB

    T0

    N1

    M0

    IIA

    T1

    N1

    M0

    IIA

    T2

    N0

    M0

    IIA

    T2

    N1

    M0

    IIB

    T3

    N0

    M0

    IIB

    T1

    N2

    M0

    IIIA

    T2

    N2

    M0

    IIIA

    T3

    N1

    M0

    IIIA

    T3

    N2

    M0

    IIIA

    T4

    N0

    M0

    IIIB

    T4

    N1

    M0

    IIIB

    T4

    N2

    M0

    IIIB

    Всякакво Т

    N3

    M0

    IIIC

    Всякакво Т

    Всякакво N

    M1

    IV

    Бележки към стадирането: [1]:
     

    • T1 включва микрометастази (T1mi).
    • T0 и T1 тумори единствено с микрометастази в лимфните възли се класифицират като IB вместо IIA.
    • M0 включва M0 с изолирани туморни клетки (ITCs i+).
    • pM0 класификация не съществува. M0 е винаги клинична.
    • Ако пациент е с М1 заболяване преди неоадювантна терапия, неговият стадий е IV и остава IV след неоадювантното лечение независимо от резултата му.
    • Стадият може да се смени, ако след операция образни изследвания покажат далечни метастази, в случай че тези изследвания са проведени не по-късно от 4 месеца след диагнозата при липса на развитие на болестта и ако не е прилага неоадювантна терапия.
    • Стадирането след неоадювантна терапия се отбелязва като „yc“ или „yp“ префикс при Т и N класифицирането. Стадий не се присъжда при пълен патологичен отговор към неоадювантна терапия, примерно: ypT0ypN0cM0.
       

    Научи още за...

    27 Nov 2020

    СЗО прилагайки морфологично-описателна класификация, описва около 20 вида варианта на инвазивни карциноми

    Повече

    Референции:
    1.  Giuliano AE, Connolly JL, Edge SB et al. Breast Cancer—Major Changes in the American Joint Committee on Cancer Eighth Edition Cancer Staging Manual. CA Cancer J Clin 2017;67:290–303. doi: 10.3322/caac.21393. (full text: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21393/abstract)

    Сподели
    • Изпрати чрез имейл
    • Сподели във Facebook
    • Сподели в Twitter
    • Сподели в LinkedIn
    Затвори

    • © 2023 Рош България ЕООД
    • 16.11.2022
    • Условия за ползване
    • Политика за бисквитки
    • Политика за поверителност
    • Cookie settings

    Този уебсайт е предназначен за медицински специалисти в България. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД. РОШ България ЕООД, гр. София, ж.к. София парк, ул. „Рачо Петков Казанджията“ № 2, тел.: (02) 818 44 44, факс: (02) 859 11 99 Гореща линия: 0700 10 280 (денонощно за територията на цялата страна, на цената на един градски разговор).

    • Twitter
    • LinkedIn
    • Facebook
    • YouTube