Как се диагностицира хепатоцелуларният карцином?

Диагностиката на ХЦК се базира на резултатите от следните прегледи и тестове:

Клиничен преглед

Ако се появят симптоми на ХЦК, лекарят може да направи общ клиничен преглед, за да палпира /напипа/ всички области на корема, които са увеличени или болезнени.

Кръвни тестове

Лекарят може да препоръча да се направи кръвен тест, за да провери как функционира черният дроб и да потърси наличието на някакви рискови фактори за ХЦК, като HBV или HCV.

Може се извърши и тест за проверка на нивото на туморен биомаркер, наречен алфа фетопротеин (AFP). Пациентите с ХЦК могат да имат повишени нива на AFP в кръвта. Важно е обаче да се разбере, че някои хора с ХЦК нямат повишени нива на AFP и че повишените нива на AFP могат да се появят и при други състояния, включително при чернодробна цироза. Поради тези причини, диагнозата не може да се базира само на този кръвен тест.

В момента α-фетопротеинът (AFP) е най-често използваният биомаркер за откриване на ХЦК. Въпреки това, поради понякога незадоволителните си резултати, AFP не се препоръчва самостоятелно като допълнение към ултразвуково изследване на корема. Протромбинът, индуциран от отсъствие на витамин К-II (PIVKA-II) е полезен маркер за диагностициране на ХЦК. Той се измерва в кръвта чрез лесен за използване имуноанализ.  Повишените нива на PIVKA-II са свързани с лоша прогноза за пациентите и съответстват на размера на тумора, диференциацията на туморните клетки и стадирането по BCLC. Освен това PIVKA-II се представя по-добре в сравнение с AFP за диагностика и прогноза на ХЦК и поради това се счита за обещаващ биомаркер за управление на ХЦК. А комбинацията от двата диагностични маркери може значително да подобри диагностичните показатели.

Клиничен преглед и кръвен тест могат да определят дали са необходими допълнителни изследвания

Образни изследвания

Обикновено се препоръчват компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се изследва черния дроб за признаци на раково заболяване. КТ е вид рентгенова техника, която позволява на лекарите да разгледат вътрешните органи в напречни сечения. ЯМР използва магнитни полета и радиовълни, за да създаде детайлни изображения на органите в човешкото тяло. CT и ЯМР често се прилагат за диагностика на ХЦК, тъй като позволяват на лекарите да изследват кръвоносните съдове около подозрителната зона, което помага да се установи дали има наличие на злокачествено образувание или не.

 На някои пациенти може да се предложи изследване с ултразвук с цел да се подпомогне диагностиката на ХЦК. Върху корема се поставя ръчен ултразвуков скенер, който произвежда звукови вълни, за да създаде картина на вътрешните органи.

ХЦК обикновено се диагностицира с образни изследвания

Биопсия

При съмнение за ХЦК може да се наложи извършване на биопсия от черния дроб. Тя включва вземане на проби от чернодробна тъкан, за да се провери за наличието на ракови клетки. Но биопсия обикновено не е необходима, тъй като лекарите често могат да диагностицират ХЦК само с образни тестове.

Ако все пак бъде направена биопсия, тя може да бъде взета през кожата на корема (т.н. перкутанна биопсия) или чрез малка операция - лапароскопия.

Референции: