Симптоми и рискови фактори при хепатоцелуларния карцином
ХЦК често няма никакви симптоми, особено в ранните стадии. Но ако има симптоматика, тя може да включва:
- Отслабване
- Висока температура
- Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
- Сърбеж
- Прилошаване
- Подут корем
- Загуба на апетит
- Болка в горната част на корема, която може да се разпространи към дясното рамо
- Бучка или чувство на тежест в горната част на корема
- Чувство на слабост или умора
При поява на някои от тези симптоми, трябва да се потърси лекарска помощ. Важно е обаче да се знае, че те могат да се наблюдават и при хора, които нямат ХЦК, като могат да се дължат на други заболявания.
Често при наличие на споменатите симптоми първоначално се прави скрининг за други заболявания, тъй като симптомите не са специфични за една конкретна болест. По време на този процес обикновено се открива ракът на черния дроб. 1,2
Има няколко рискови фактора, свързани с появата на ХЦК, въпреки че не е задължително всеки един фактор да се отнася за всички хора, които развиват болестта.
Дългогодишната инфекция с HBV /Хепатит В вируса/ или HCV /Хепатит С вируса/ е основен рисков фактор за развитието на ХЦК. Установено е, че повечето смъртни случаи при HBV и HCV са поради развитието на цироза или ХЦК. 3,4
Честотата на ХЦК е по-висока в регионите с високи нива на HBV и HCV, като Африка и Азия. В Азия, специфичното, което се наблюдава е, че в Китай честотата на HCV е ниска, а честотата на HBV е висока.5 Начинът на живот също оказва значително влияние върху риска от развитие ХЦК. Например, честотата на затлъстяването и диабет тип 2 е нараснала през последните десетилетия, което е довело до повишаване на неалкохолна мастна чернодробна болест /NAFLD/ и неалкохолен стеатозен хепатит /NASH/. NAFLD и NASH са чернодробни заболявания, които могат да са предшественици на чернодробна цироза и ХЦК. Честотата на ХЦК, предизвикан от NAFLD и NASH се е увеличила на световно ниво, като тези състояния са се превърнали в една от най-честите причини за развитие на рак на черния дроб. 6,7
Наличието на инсулинова резистентност е рисков фактор както за развитието на NAFLD и NASH, така и за ХЦК, което е показателно за нуждата от поддържане на нормален метаболизъм като превантивна мярка. 8
Установени са няколко рискови фактора за развитието на ХЦК. Важно е да се знае, че наличието на рисков фактор увеличава риска от появата на раково заболяване, но не означава, че непременно човек ще се разболее от рак. По същия начин, отсъствието на рисков фактор не означава, че непременно няма да се появи рак.
Установени са няколко рискови фактора за появата на ХЦК.
Връзката между чернодробните заболявания и ХЦК означава, че могат да се предприемат стъпки за предотвратяване на развитието на ХЦК. Например, ваксинацията срещу HBV при раждането може да елиминира HBV като рисков фактор. Ранното лечение на пациентите с HBV или HCV също може да предотврати развитието на ХЦК. 9
Освен стъпките за предотвратяване заразяването с HBV и HCV, промени в начина на живот също могат да помогнат в профилактиката. Такива основно са намаляване на консумацията на алкохол, както и спиране на пушенето. 10
Няма рутинна скринингова програма за ХЦК. Въпреки това, пациентите с определени състояния, които предполагат по-висок риск от развитие на заболяването, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Например, пациентите с чернодробна цироза обикновено правят изследване с ултразвук на всеки 6 месеца, за да се провери дали не са развили ХЦК . Пациентите с дългогодишна инфекция с HBV или HCV също трябва да бъдат наблюдавани по този начин. Това гарантира, че ХЦК ще се диагностицира в ранен стадий и дава на пациента най-добрия шанс за успешно лечение. 11,12
Референции:
1. https://www.webmd.com/cancer/hepatocellular-carcinoma#2-3 Last accessed: 24 November 2023
2. "Liver Cancer (Hepatocellular Carcinoma)." https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/liver-cancer-hepatocellular-carcinoma Last accessed: 24 November 2023
3. WHO Hepatitis B factsheet. Updated 18 July 2023 https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b Last accessed: 24 November 2023
4. WHO Hepatitis C factsheet. Updated 18 July 2023 https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c Last accessed: 24 November 2023
5. CDC, “Global Viral Hepatitis: Millions of People are Affected” https://www.cdc.gov/hepatitis/global/index.htm#print Last accessed: 24 November 2023
6.Degasperi, Elisabetta, and Massimo Colombo. "Distinctive Features of Hepatocellular Carcinoma in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease." The Lancet Gastroenterology & Hepatology 1.2 (2016): 156-64.
7. Mitra, Souveek, Arka De, and Abhijit Chowdhury. "Epidemiology of Non-Alcoholic and Alcoholic Fatty Liver Diseases." Translational Gastroenterology and Hepatology 5 (2019).
8. Shao, Gaoxuan, et al. "The Pathogenesis of Hcc Driven by Nash and the Preventive and Therapeutic Effects of Natural Products." Frontiers in Pharmacology 13 (2022).
9. American Cancer Society, “Liver Cancer Risk Factors” https://www.cancer.org/cancer/types/liver-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html Last accessed: 24 November 2023
10. Аmerican Cancer Society, “Can Liver Cancer Be Prevented?” https://www.cancer.org/cancer/types/liver-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html Last accessed: 24 November 2023
11. Vogel A, Martinelli E, HCC ESMO Clinical Practice Guidelines, Annals of Oncology (2021), doi: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.02.014.
12. Frenette, C. T., et al. "A Practical Guideline for Hepatocellular Carcinoma Screening in Patients at Risk." Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes 3.3 (2019): 302-10.
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
