От първостепенно значение за навременната диагноза е познаването на всички възможни симптоми на рака на белия дроб, а не само на т. нар. “тревожни симптоми“.1
Тези симптоми - кашлица, хемоптиза (кръвохрак), задух, болка в гърдите и загуба на тегло са в резултат най-вече на туморния растеж, но могат да бъдат резултат от локо-регионален (вътрегръден) инвазивен растеж и също така от екстраторакално (извън гръдната клетка) и метастатично разпространение.1,2
Симптоми, свързани с вътрегръден инвазивен растеж
Симптоми, поради екстраторакално или метастатично разпространение
Кашлица, хемоптиза, болка в гърдите, диспнея.
Плеврален излив, перикарден излив, дрезгавост на гласа, vena cava superior синдром, дисфагия, болка в рамото (синдром на Pancoast), парализа на диафрагмата.
Метастатични лезии в кости, мозък, гръбначен стълб, надбъбречни жлези и др.
При някои пациенти ракът на белия дроб се проявява с паранеопластичен синдром:
Ендокринни синдроми – синдром на Кушинг, хиперкалциемия, синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон, акромегалия, хипогликемия
Неврологични синдроми – енцефалит, енцефаломиелит, миастения гравис, миастеничен синдром на Lambert-Eaton, миелопатия, периферна невропатия, и много други
Хематологични и съдови нарушения – промени в червения кръвен ред и в нивата на тромбоцитите
Диференциалната диагноза при пациенти с персистираща кашлица, задух и гръдна болка включва:
ХОББ – особено при дългогодишни пушачи
Туберкулоза – може да се прояви с подобни симптоми, включително хемоптиза
Белодробни инфекции – бактериална пневмония, белодробен абсцес
Интерстициални белодробни заболявания – идиопатична белодробна фиброза
Навременното разпознаване на симптомите и адекватната клинична преценка са от съществено значение за ранната диагностика и подобряване на терапевтичните възможности.
Референции:
1. Pass HI, et al, International Association for the Study of Lung Cancer; 2014
2. Prado MG, et al. Symptoms and signs of lung cancer prior to diagnosis: case-control study using electronic health records from ambulatory care within a large US-based tertiary care centre. BMJ Open. 2023 Apr 20;13(4):e068832. doi: 10.1136/bmjopen-2022-068832. PMID: 37080616. https://bmjopen.bmj.com/content/13/4/e068832.long
3. Anwar A, et al. Paraneoplastic syndromes in lung cancer and their management. Ann Transl Med. 2019 Aug;7(15):359. doi: 10.21037/atm.2019.04.86. PMID: 31516905. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6712246/
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
