Всяка програма за ефикасна превенция трябва да се състои от:
- първична профилактика (ваксинация);
- вторична профилактика (скрининг).
Първична профилактика: HPV ваксинация
Положителното въздействие от въвеждането на програмата за HPV ваксинация за намаляване на заболеваемостта от рак на маточната шийка най-вероятно ще се наблюдава след поне едно поколение (10-20 години) ваксинирани в предюношеска възраст.
Ваксинирането против HPV е превантивно и не замества цитонамазката (Pap теста), която трябва да се извършва в съответствие с необходимите препоръки.1
Вторична превенция: скринингови тестове
Ранното откриване на рака на маточната шийка може да бъде затруднено поради неспецифичните симптоми, които характеризират ранните етапи.
Рутинните скринингови програми обаче могат да идентифицират предракови клетки или рак в ранен стадий, което прави възможно излекуването на пациентката.3
Цитонамазка (Pap тест)
Въведена през 1940 г., цитонамазката (наричана също тест на Папаниколау или вагинална намазка) в продължение на много години е стандартният скрининг инструмент за ранно откриване на рак на маточната шийка.2
Цитонамазката в много отношения е идеален скринингов тест: евтин е, като цяло добре приет от жените 4 и е свързан с взимане на малка проба клетки от шийката на матката и последващо микроскопско изследване.5
Предполагаема диагноза за неоплазия на маточната шийка най-често се поставя въз основа на положителен Pap тест.2
Рутинният Pap тест често се комбинира с HPV ДНК тест.6
HPV тест
HPV тестът, въведен през 2008 г., оценява наличие на ДНК на човешки папиломен вирус в организма.7
Скрининговите методи се основават на откриване на ДНК на високорисковите HPV вируси във вагиналните проби и/или пробите взети от маточната шийка.
Този тип тест не се препоръчва да се използва при жени под 30 години, тъй като голяма част от младите жени са заразени, но повечето инфекции се елиминират спонтанно от имунната система в рамките на две години. Извършването на HPV тест при тези жени ги излага на риск от откриване и лечение на преходни инфекции.6,8
Тестът за HPV е препоръчителен при съмнителни предракови лезии или за следене на пациентки с положителни резултати от предишните скринингови тестове.
Въвеждането на HPV ДНК тестове за скрининг на рак на маточната шийка има много ползи, включително идентифициране на жените с по-висок риск от развитие на болестта (тези, които страдат от персистираща HPV инфекция) и изключването на тези, които имат нисък риск за развитие на рак.9
Научи още за.....
Тамика, пациент с рак на маточната шийка
Референции:
1. Human Papillomavirus Vaccination. ACOG Committee Opinion No. 588. 2014; 123: 712-8.
2. Linee Guida Neoplasie dell’utero: Endometrio e Cervice – Linee Guida AIOM 2015.
3. American Cancer Society. Cervical Cancer 2013, http://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/detailedguide/cervical-cancer-what-is-cervical-cancer
4. Cervical Cytology Screening. ACOG Practice Bulletin No. 109. 2009, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20134296
5. NCCN clinical practice guidelines in oncology: Cervical Cancer Screening. 2015, http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp
6. WHO, Comprehensive cervical cancer control: a guide to essential practice – 2nd edition, 2014
7. Colombo N et al. Cervical cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2012;23 (Suppl 7): vii27-32.
8. Saslow D. et al, American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer, Am J Clin Pathol 2012;137:516-542.
9. Altobelli E et al Int J Gynecol Cancer 2015;25: 474-483.