Превенция на рака на маточната шийка
Всяка програма за ефикасна превенция трябва да се състои от:
- първична профилактика (ваксинация)
- вторична профилактика (скрининг)
От 2007 година 99 държави са включили HPV ваксинацията във ваксинационния си календар. Преглед на резултата от въвеждането на тази ваксина показва, че след първите 4 години от въвеждането при момичета между 13 и 19 години и жени между 20 и 24 значително са намалeли случаите на зараза с HPV. След 5 до 8 години след въвеждане на ваксината се наблюдава намаляване на честотата на зараза от HPV 16 и 18 с 83% при момичета между 13 и 19 години и с 66% при жени между 20 и 24 години. 1
Въпреки напредъка при ваксинацията на жени все още ваксинацията при мъже е сравнително ниска. Стимулирането за ваксиниране на мъже срещу HPV е положително за изграждането на стадния имунитет срещу вируса. 2
Ваксинирането против HPV е превантивно и не замества цитонамазката (Pap теста), която трябва да се извършва в съответствие с необходимите препоръки. 3
WHO, 2018 https://www.who.int/cancer/prevention/diagnosis-screening/cervical-cancer/en/
Ранното откриване на рака на маточната шийка може да бъде затруднено поради неспецифичните симптоми, които характеризират ранните етапи.
Рутинните скринингови програми обаче могат да идентифицират предракови клетки или рак в ранен стадий, което прави възможно излекуването на пациентката.3
Цитонамазка (Pap тест)
Въведена през 1940 г., цитонамазката (наричана също тест на Папаниколау или вагинална намазка) в продължение на много години е стандартният скрининг инструмент за ранно откриване на рак на маточната шийка. 4
Цитонамазката в много отношения е идеален скринингов тест: евтин е, като цяло добре приет от жените и е свързан с взимане на малка проба клетки от шийката на матката и последващо микроскопско изследване.5
Предполагаема диагноза за неоплазия на маточната шийка най-често се поставя въз основа на положителен Pap тест. 4
Рутинният Pap тест често се комбинира с HPV ДНК тест.6
HPV тест
Първият HPV тест е одобрен през 2003 в САЩ като допълнителен тест.7 Той работи чрез откриване на ДНК от високорискови щамове на HPV като директно открива генома им или чрез амплифициране на вирусен ДНК фрагмент с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR). 8
Този тип тест не се препоръчва да се използва при жени под 25 години, тъй като голяма част от младите жени са заразени, но повечето инфекции се елиминират спонтанно от имунната система в рамките на две години. Извършването на HPV тест при тези жени ги излага на риск от откриване и лечение на преходни инфекции.6,8
Тестът за HPV е препоръчителен при съмнителни предракови лезии или за следене на пациентки с положителни резултати от предишните скринингови тестове.
Въвеждането на HPV тестове като първа стъпка за скрининг на рак на маточната шийка има много ползи, включително по-добра превенция срещу развитието на рак, както и способността да определи рисковете на пациентите за развитие на рак и съответно да насочи към нуждата от по-малко или повече тестове. 9
Референции:
1. Drolet, M., et al., Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. The Lancet, 2019. 394(10197): p. 497-509
2. Amantea, C., et al., HPV Vaccination Adherence in Working-Age Men: A Systematic Review and Meta-Analysis. Vaccines, 2023. 11(2): p. 443
3. Can Cervical Cancer Be Prevented? - American Cancer Society. Accessed September 2023; Available from: https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html
4. Mustafa, W., et al., A Review: Pap Smear Analysis Based on Image Processing Approach. Journal of Physics: Conference Series, 2020. 1529: p. 022080
5. The Pap (Papanicolaou) Test - American Cancer Society. Accessed September 2023; Available from: https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/screening-tests/pap-test.html
6. WHO. Cervical cancer. 2022 Accessed September 2023; Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
7. Bedell, S.L., et al., Cervical Cancer Screening: Past, Present, and Future. Sexual Medicine Reviews, 2020. 8(1): p. 28-37
8. Bhatla, N. and S. Singhal, Primary HPV screening for cervical cancer. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 2020. 65: p. 98-108
9. The HPV Test - American Cancer Society. Accessed September 2023; Available from: https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/screening-tests/hpv-test.html
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
