Диагнозата базално-клетъчен карцином може да се подозира на базата на клиничната картина, но се потвърждава с хистологично изследване (биопсия). Биопсично изследване потвърждава диагнозата и може да подпомогне определянето на клиничния подтип на тумора.1
За имунохистохимичното разграничаване на злокачествени от доброкачествени клетки вече се използват готови реагенти, включващи смес от антитела, в напълно автоматизирани платформи за оцветяване, което улеснява процеса на диагностика.
Дерматоскопията може да е полезна за поставянето на клиничната диагноза както за пигментираните, така и за непигментираните тумори.1
Допълнителни неинвазивни методи, за които е доказано, че имат висока диагностична стойност, са рефлективна конфокална микроскопия (RCM), оптична кохерентна томография (OCT) и линеарна конфокална оптична кохерентна томография (LC)-OCT, които често са достъпни само в специализирани центрове.1
Ако се подозира мекотъканно или периневрално засягане, се предпочита ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) с контраст, докато, ако се подозира костно засягане, се предпочита компютърна томография с или без контраст. 1
Основните клинични форми на базално-клетъчният карцином са:
- Нодуларна - най-често срещаната форма (60-80%). Представлява червеникава до телесна, понякога полупрозрачна папула, възел или плака. Най-характерните дерматоскопски белези са повърхностните телеангиектазии. Може да има разязвявания или кистични промени. Появява се най-често по главата и шията2,3
- Повърхностна – 10-20% от случаите на БКК; има вид на еритематозни плаки, често множествени, с размери от няколко милиметра до 10 см в диаметър; с налична финна перлена граница или централно разположени ерозии, и история за контактно кървене; появява се най-често по тялото3
- Морфеоформена - 5% от всички БКК. Представя червеникава плака или подобна на цикатрикс област с неясно дефинирани граници. При дерматоскопия най-честите наблюдавани белези са бели безструктурни участъци и фини телеангиектазии. Обикновено не е налице улцерация. Появява се най-често по главата и шията3,4
Най-значимата клинична форма е морфеоформеният базално-клетъчен карцином. Поставянето на диагнозата може да е затруднено и често се случва в по-късен етап от клиничното развитие на тумора. Той има по-агресивно клинично протичане и неясни граници, които затрудняват пълната му ексцизия.
В някои случаи туморите са с големи размери, изискващи сериозна хирургична намеса, което причинява тежки козметични дефекти, до обезобразяване на пациента. 4
Базално-клетъчният карцином се характеризира с бавен растеж и минимална мекотъканна инвазия. По правило е с добра прогноза, тъй като хирургичната ексцизия в повечето случаи води до пълно излекуване. 5
Напречно сечение на кожата, показващо повърхностен базалноклетъчен карцином. На този етап ракът е лесно контролируем и в повечето случаи се лекува успешно чрез хирургична намеса.
Рядко БКК е с агресивен клиничен ход, дълбока инвазия в околните тъкани, поява на рецидиви и потенциални регионални и далечни метастази. 5
Агресивният ход на заболяването се определя от фактори като:
- размер на тумора над 5 см;
- продължителност на заболяването;
- рекурентни случаи;
- дълбочина на инвазията;
- хистологични особености;
- ангажиране на периферните нерви. 6
Авансиралият БКК включва: 6
- Локално авансирал, инвазивен БКК, който не може да бъде излекуван с хирургично лечение или е неподходящ за лъчетерапия
- Метастатичен БКК
Референции:
1.Peris K, Fargnoli MC, Kaufmann R, Arenberger P, Bastholt L; EADO”A, EDF”B, ESTRO”C, UEMS”D and EADV”E. European consensus-based interdisciplinary guideline for diagnosis and treatment of basal cell carcinoma-update 2023. Eur J Cancer. 2023 Oct;192:113254. doi: 10.1016/j.ejca.2023.113254. Epub 2023 Jul 28. PMID: 37604067.
2. Dourmishev LA, Rusinova D, Botev I. Clinical variants, stages, and management of basal cell carcinoma. Indian Dermatol Online J. 2013 Jan;4(1):12-7. doi: 10.4103/2229-5178.105456. PMID: 23439912
3. Elder DE, Massi D, Scolyer RA, Willemze R. WHO Classification of Skin Tumours. 4th edn. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2018.
4. Conte S, Ghezelbash S, Nallanathan B, Lefrançois P. Clinical and Molecular Features of Morpheaform Basal Cell Carcinoma: A Systematic Review. Curr Oncol. 2023 Nov 13;30(11):9906-9928. doi: 10.3390/curroncol30110720. PMID: 37999140
5. Russell E, Udkoff J, Knackstedt T. Basal cell carcinoma with bone invasion: A systematic review and pooled survival analysis. J Am Acad Dermatol. 2022 Mar;86(3):621-627. doi: 10.1016/j.jaad.2021.06.889. Epub 2021 Jul 14. PMID: 34273459.
6. Requena C, Serra-Guillén C, Sanmartín O. Histologically Aggressive Basal Cell Carcinoma With Particular Emphasis On Galeal Infiltration Of The Scalp. Actas Dermosifiliogr. 2022 Jun;113(6):575-582. English, Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2022.01.026. Epub 2022 Feb 12. PMID: 35339267.
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
