Roche Navigation Menu rochemd.bg : rochemd.bg
  • За контакти
  • Карта на сайта
  • Вход и регистрация
  • Изход
  • Търси
Roche
  • Нагоре
  • Начало
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Начало
    • Терапевтични области
      Терапевтични области Преглед
      • Онкология
      • Противотуморна имунотерапия
      • Рак на гърдата
      • Рак на маточната шийка
      • Рак на яйчниците
      • Рак на белия дроб
      • Рак на пикочен мехур
      • Базално-клетъчен карцином
      • Малигнен меланом
      • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
      • Неходжкинови лимфоми
      • Хемофилия
      • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
      • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
      • Множествена склероза
      • Ревматология
      • Ревматоиден артрит
      • Системни васкулити
      • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
      • Пемфигус вулгарис
      Акценти Множествена склероза

    • Продукти
      Продукти Преглед
      • Онкология
      • ALECENSA® 1L
      • TECENTRIQ
      • Herceptin
      • Perjeta
      • Kadcyla®
      • Erivedge
      • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
      • HEMLIBRA
      • Gazyvaro
      • MabThera
      • Ревматология
      • MabThera
      • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
      • Esbriet
      • Неврология
      • Evrysdi®
      • Дерматология
      • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
      • Tamiflu
    • Биомаркери
      Биомаркери Преглед
    • За пациенти
      За пациенти Преглед
    • Полезни връзки
      Полезни връзки Преглед
      • Бързи връзки
      • Национални институции
      • Медицински онлайн библиотеки
      • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
      • Онкология
      • Ревматология
      • Хематология
      • Белодробни заболявания
      • Неврология
      • Публикации в Pub Med
      Акценти

    • Начало
    • Терапевтични области
      • Онкология
        • Противотуморна имунотерапия
        • Рак на гърдата
        • Рак на маточната шийка
        • Рак на яйчниците
        • Рак на белия дроб
        • Рак на пикочен мехур
        • Базално-клетъчен карцином
        • Малигнен меланом
        • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
        • Неходжкинови лимфоми
        • Хемофилия
        • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
        • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
        • Множествена склероза
      • Ревматология
        • Ревматоиден артрит
        • Системни васкулити
        • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
        • Пемфигус вулгарис
    • Продукти
      • Онкология
        • ALECENSA® 1L
        • TECENTRIQ
        • Herceptin
        • Perjeta
        • Kadcyla®
        • Erivedge
        • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
        • HEMLIBRA
        • Gazyvaro
        • MabThera
      • Ревматология
        • MabThera
        • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
        • Esbriet
      • Неврология
        • Evrysdi®
      • Дерматология
        • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
        • Tamiflu
    • Биомаркери
    • За пациенти
    • Полезни връзки
      • Бързи връзки
        • Национални институции
        • Медицински онлайн библиотеки
        • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
        • Онкология
        • Ревматология
        • Хематология
        • Белодробни заболявания
        • Неврология
      • Публикации в Pub Med
    • За контакти
    • Карта на сайта
    • Вход и регистрация
    • Изход
    Затвори

    1 - of Резултати за: ""

    No results

    Вие сте медицински специалист? Регистрирайте се сега, за да научите повече за нашите продукти!

    • Диагноза и стадии на ревматоидния артрит

      Прочети повече

    • Ревматоиден артрит
    • Епидемиология
    • Патогенеза
    • Клинична картина
    • Диагноза и стадии
    • Лечение
    • Повече
      • Епидемиология
      • Патогенеза
      • Клинична картина
      • Диагноза и стадии
      • Лечение

    Вие се намирате тук

    1. Терапевтични области
    2. Ревматология
    3. Ревматоиден артрит
    4. Диагноза и стадии

    Клинични форми
     

    Клиничните варианти на болестта са:

    • ювенилен ревматоиден артрит,
    • синдром на Фелти,
    • синдром на Стил при възрастни,
    • синдром на Сьогрен.

    Срещат се много по-рядко от чистите ставни форми на РА.

    Характерно за РА е хроничното протичане до края на живота.1 


    Диагноза
     

    Сега общовъзприети при диагностицирането на РА са критериите на Американската колегия по ревматология (АКР) от 1987 г.:

    1. Сутрешна скованост във или около ставите, продължаваща поне един час преди максимално подобрение.
    2. Артрит на три или повече ставни зони, установени от лекар. (Начинът на броене на ангажираните стави е описан по-горе).
    3. Артрит на стави на ръцете.
    4. Симетричен артрит.
    5. Ревматоидни възли, установени от лекар.
    6. Ревматоиден фактор в серума.
    7. Рентгенови промени – костни ерозии и остеопороза.

    Диагнозата се поставя с голяма достоверност, ако болният изпълва четири от седемте критерия.

    Клинично изследване на болния с т.нар. физикални методи
     

    Анамнеза

    За РА са характерни въпросите:

    • Има ли ставни болки и скованост, отпадналост, лесна уморяемост; температура до 37.5, по-рядко до 38°С, раздразнителност, психическа напрегнатост и др.;
    • Кога ставната болка е по-силна – денем, при натоварване, през коя половина на нощта, вечер или нощем;
    • Проявява ли се сутрешна скованост над 30 мин;
    • Наблюдава ли се подуване и отичане на ставите на ръцете и/или на краката;
    • Симетрични ли са ставните оплаквания;
    • Откога се развива болестта.1
       

    Обективно изследване на болния – включващ оглед на цялото тяло и променените тъкани и органи, опипване (палпация), пречукване (перкусия), преслушване (аускултация) и измерване (мензурация). При необходимост от прецизна, най-често трудовоекспертна, оценка се измерва и размерът на движение на ставите на ръцете и краката с ъгломер, за да се изчисли, от една страна, степента на ограничението и на деформацията, и от друга – функционалният капацитет на болния, да се сравни с предходни стойности за оценка на ефекта от лечението и развоя на болестта и т.н.1

    Лабораторните изследвания 

    Най-често срещаните отклонения при РА са:
     

    • лекостепенна анемия – между 95 и 105 г/л (грама на литър);
    • ускорена СУЕ – обикновено 40-60, по-рядко до 80 мм (показател за активен възпалителен процес);
    • С-реактивен протеин (показател за активен възпалителен процес);
    • анти-ЦЦП (анти-цитрулининови пептиди) – позитивират се в ранните стадии на РА и са високоспецифични антитела за болестта;
    • положителен ревматоиден фактор в кръвта на 60-85% от болните.

    През 1934 и 1948 г. двама изследователи – норвежкият лекар Ерик Ваалер и американският професор Хари Роуз, независимо един от друг откриват ревматоидния фактор (РФ) в кръвта на болни от РА. В тяхна чест реакцията, с която се доказва РФ, носи техните имена.

    В зависимост от наличието на РФ (положителни проби с един от двата метода) болните от РА се разделят на серо (+) (сероположителни) и серо (-) (сероотрицателни).1

     

     

    Инструментални диагностични методи 
    Най-показателна при РА е рентгенографията на засегнатите стави.
    Най-често това са китките, ставите на дланите и пръстите, коленете, стъпалата.  
    Другите инструментални методи, като скенер, ядрено-магнитен резонанс, сцинтиграфия и ехография на ставите, се прилагат все по-често при диагностицирането на РА.1

     


    Хирургични диагностични методи при РА 

    • ставна пункция и изследване на ставната течност под микроскоп и с химически реактиви за брой (обикновено над 1000 клетки за кубичен милиметър) и различните видове клетки (диференциално броене на клетките) в единица обем, специфични клетки за РА (т.нар. „рагоцити”), наличие на кристали и ревматоиден фактор и други.
    • ставна биопсия – вземане на късче синовиална мембрана със специална игла, оцветяването му с тъканни оцветители и/или реактиви и изследването му под микроскоп за вида на клетките, промените в тях и мн. др. Този диагностичен метод се прилага при болни с неясни артрити, когато диагнозата не може да се постави със сигурност с другите методи.
    • артроскопия – оглед на вътрешността на ставата след ставна пункция със специален уред, наречен артрос-коп. Прилага се рядко при диагностицирането на РА, най-вече при съмнение за скъсани вътреставни връзки, за на-личие на чужди тела в ставата и други.1


    Диференциална диагноза
     

    При нехарактерните прояви на РА, с които болестта започва е трудно диференцирането на РА от другите артрити. Този първи начален ранен етап от развитието на болестта изисква редовно проследяване на болния от ревматолог за появата на следващите, характерни симптоми, т.е. до “избистрянето” на клиничната картина на болестта.1

    При част от болните засягането на ставите на ръцете и краката е проява на:

    • болест на Бехтерев,
    • псориатичен артрит,
    • синдром на Райтер

    и наподобява РА. При тези болести ставните промени най-често са асиметрични – изразени по-силно или единствено само в едната от двете симетрични стави. Всяка от тези болести но­си своите характерни клинични белези. 1

    Ставните промени и при други болести наподобяват РА:

    • системен еритемен лупус,
    • системна склеродермия,
    • системни васкулити,
    • болест на Бехчет,
    • подагра,
    • хондрокалциноза,
    • остеоартроза и др.
    • Научи още за....

      • Епидемиология
      • Патогенеза
      • Клинична картина

    Референции:
    1. Коларов, Златимир. Ревматоиден артрит. София: КЛМН, 2011

    Сподели
    • Изпрати чрез имейл
    • Сподели във Facebook
    • Сподели в Twitter
    • Сподели в LinkedIn
    Затвори

    • © 2023 Рош България ЕООД
    • 16.11.2022
    • Условия за ползване
    • Политика за бисквитки
    • Политика за поверителност
    • Cookie settings

    Този уебсайт е предназначен за медицински специалисти в България. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД. РОШ България ЕООД, гр. София, ж.к. София парк, ул. „Рачо Петков Казанджията“ № 2, тел.: (02) 818 44 44, факс: (02) 859 11 99 Гореща линия: 0700 10 280 (денонощно за територията на цялата страна, на цената на един градски разговор).

    • Twitter
    • LinkedIn
    • Facebook
    • YouTube