Roche Navigation Menu rochemd.bg : rochemd.bg
  • За контакти
  • Карта на сайта
  • Вход и регистрация
  • Изход
  • Търси
Roche
  • Нагоре
  • Начало
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Начало
    • Терапевтични области
      Терапевтични области Преглед
      • Онкология
      • Противотуморна имунотерапия
      • Рак на гърдата
      • Рак на маточната шийка
      • Рак на яйчниците
      • Рак на белия дроб
      • Рак на пикочен мехур
      • Базално-клетъчен карцином
      • Малигнен меланом
      • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
      • Неходжкинови лимфоми
      • Хемофилия
      • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
      • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
      • Множествена склероза
      • Ревматология
      • Ревматоиден артрит
      • Системни васкулити
      • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
      • Пемфигус вулгарис
      Акценти Множествена склероза

    • Продукти
      Продукти Преглед
      • Онкология
      • ALECENSA® 1L
      • TECENTRIQ
      • Herceptin
      • Perjeta
      • Kadcyla®
      • Erivedge
      • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
      • HEMLIBRA
      • Gazyvaro
      • MabThera
      • Ревматология
      • MabThera
      • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
      • Esbriet
      • Неврология
      • Evrysdi®
      • Дерматология
      • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
      • Tamiflu
    • Биомаркери
      Биомаркери Преглед
    • За пациенти
      За пациенти Преглед
    • Полезни връзки
      Полезни връзки Преглед
      • Бързи връзки
      • Национални институции
      • Медицински онлайн библиотеки
      • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
      • Онкология
      • Ревматология
      • Хематология
      • Белодробни заболявания
      • Неврология
      • Публикации в Pub Med
      Акценти

    • Начало
    • Терапевтични области
      • Онкология
        • Противотуморна имунотерапия
        • Рак на гърдата
        • Рак на маточната шийка
        • Рак на яйчниците
        • Рак на белия дроб
        • Рак на пикочен мехур
        • Базално-клетъчен карцином
        • Малигнен меланом
        • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
        • Неходжкинови лимфоми
        • Хемофилия
        • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
        • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
        • Множествена склероза
      • Ревматология
        • Ревматоиден артрит
        • Системни васкулити
        • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
        • Пемфигус вулгарис
    • Продукти
      • Онкология
        • ALECENSA® 1L
        • TECENTRIQ
        • Herceptin
        • Perjeta
        • Kadcyla®
        • Erivedge
        • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
        • HEMLIBRA
        • Gazyvaro
        • MabThera
      • Ревматология
        • MabThera
        • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
        • Esbriet
      • Неврология
        • Evrysdi®
      • Дерматология
        • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
        • Tamiflu
    • Биомаркери
    • За пациенти
    • Полезни връзки
      • Бързи връзки
        • Национални институции
        • Медицински онлайн библиотеки
        • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
        • Онкология
        • Ревматология
        • Хематология
        • Белодробни заболявания
        • Неврология
      • Публикации в Pub Med
    • За контакти
    • Карта на сайта
    • Вход и регистрация
    • Изход
    Затвори

    1 - of Резултати за: ""

    No results

    Вие сте медицински специалист? Регистрирайте се сега, за да научите повече за нашите продукти!

    • Стадии и диагноза на полиартериитис нодоза

      Прочети повече

    • Системни васкулити
    • Определение
    • Болест на Хортон
    • Синдром на Вегенер
      • Стадии и диагноза
      • Лечение
    • Полиартериитис нодоза
      • Стадии и диагноза
      • Лечение
    • Повече
      • Определение
      • Болест на Хортон
      • Синдром на Вегенер
      • Полиартериитис нодоза

    Вие се намирате тук

    1. Терапевтични области
    2. Ревматология
    3. Системни васкулити
    4. Полиартериитис нодоза
    5. Стадии и диагноза

    СТАДИИ НА БОЛЕСТТА
     

    Липсва стадийност в развитието на болестта по определени лабораторни или инструментални показатели.

    От клинична гледна точка се различава:

    • начален,
    • на развитие и
    • напреднал стадий на болестта.

    В мнозинството от случаите болестта е с продължителен хроничен ход.

    Усложнения, дължащи се на болестта са:

    При полиартериитис нодоза това е крайният етап на описаните органни прояви, с развитие на недостатъчност на съответния орган. Най-честите сред тях са от страна на:

    • съдовата система (невлияеща се от стан­дартно лечение артериална хипертония);
    • сърцето (сърдечна недостатъчност);
    • белите дробове (дихателна недостатъчност);
    • храносмилателната система (кръвоизливи, перфорации);
    • нервната система (кръвоизливи, мозъчни инциденти);
    • инфекциите поради изтощаването и залежаването на тежко болните и намаление на защитните им сили.1

    ДИАГНОЗА

    1.  Клинично изследване на болния с т.нар. физикални методи:

    Анамнеза. За нодозния полиартериит са характерни въпросите:

    • Има ли нехарактерни оплаквания от отпадналост, лесна уморяемост, температура, став­ни болки и скованост, без видими ставни промени, раздразнителност, психична напрегнатост и др.;
    • Кръгли или нишковидни са кожните обриви;
    • Установява ли се повишение на кръвното налягане;
    • Изтръпват ли ръцете и/или краката, затруднени ли са движенията на крайниците;
    • Налице ли са стомашно-чревни оплаквания – чувство за тежест в корема, дискомфорт, коремни болки, гадене, повръщане, по-рядко кръвоизливи;
    • Има ли задух, сърцебиене и др.

    Обективно изследване на болния:

    • При огледа се установяват кръгли или нишковидни кожни обриви. Прави впечатление “измъченият” вид на болния – той е блед, отпуснат, отпаднал, изнемощял.
    • Чрез другите физикални методи – палпация (опипване на части от тялото и органи на болния), перкусия (пречукване), палпация (опипване) и аускултация (преслушване), се установява състоянието на вътрешните органи.

    2.  От лабораторните изследвания най-често срещаните отклонения при нодозния полиартериит са:

    • анемия – под 100 г/мл;
    • ускорена СУЕ – обикновено 60-80 и повече мм/час (показател за активен възпалителен процес);
    • С-реактивен протеин (показател за активен възпалителен процес);
    • наличие на белтък в урината и повишение на уреята, креатинина и пикочната киселина при засягане на бъбреците;
    • повишение на чернодробните ензими при засягане на черния дроб;
    • при 10-50% от болните се установява т.нар. положителен австралийски антиген, който е показател за инфектиране с вируса на хепатит Б;
    • имунологичните отклонения са неспецифични, срещат се и при други системни заболявания на съединителната тъкан и включват различни антитела, които атакуват и увреждат собствените тъкани и органи. Това са:

    ·      АНА (антинуклеарни антитела);

    ·      анти-ДНК антитела (антитела срещу дезоксирибонуклеиновата киселина, която е основната съставна част на клетъчното ядро и основният носител на генетичната информация на индивида);

    ·      См-антиген (наречен на името на пациента, при който е установен за първи път);

    ·      анти-РНП-антитела (антитела срещу рибонуклеиновата киселина);

    ·      антифосфолипидни антитела – срещу различни фосфолипидни структури от мембраната на клетките;

    ·      РФ (ревматоидни фактори) и много други.

    Това са т.нар. “органонеспецифични антитела”, тъй като атакуват общи структури за различни тъкани и органи, като ДНК, РНК и др.

    Срещат се и т.нар. “органоспецифични антитела”, насочени срещу специфични структури на определени органи – бъбреци, бял дроб, сърце, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, стомах, черен дроб, кръвни клетки и др.

    Уместно е да се изследват антинуклеарните антитела, анти-ДНК-антитела, антинетруфилоцитоплазмените антитела (АНЦА), антикардиолипиновите антитела (АКЛ), студовите антитела – т.нар. криоглобулини, и др.

    3.   От инструменталните диагностични методи при полиартериитис нодоза може да се използва ангиографията (вкарването на контрастно вещество с инжекция в голям артериален съд и изследването му на рентгенов апарат). Методът дава възможност да се видят стесненията и разширенията на съда, локализацията и броят им, степента на тяхната изява и много други.

    Другите инструментални образни диагностични методи, като ехография, сцинтиграфия, скенер и ядрено-магнитен резонанс, се прилагат при диагностициране на промените на вътрешните органи.

    4.  От хирургичните диагностични методи при ПАН се използват:

    • биопсия на кожа, мускул, нерв, тестис или бъбрек – вземане на късче тъкан от артерията с малък разрез, оцветяването му с тъканни оцветители и/или реактиви и изследването му под микроскоп за вида на клетките, промените в тях и мн. др.

    Сега общовъзприети при диагностицирането на ПАН са критериите на Американската колегия по ревматология (АКР) от 1990 г.:

    1. Загуба на тегло над 4 кг от началото на болестта, което не се дължи на диета или други фактори.
    2. Нишковиден обрив по кожата на ръцете, краката и тялото.
    3. Болка в тестиса, която не се дължи на инфекция, травма или друга причина.
    4. Мускулна болка и мускулна слабост с изключение на раменния и тазовия пояс или засягане на голям брой периферни нерви.
    5. Неврит (възпаление) на един или много периферни нерви (тези на ръцете, краката и трупа).
    6. Артериално налягане с повишение на ниската стойност над 90 мм живачен стълб.
    7. Повишение на уреята или креатинина в кръвта на болните, което не се дължи на обезводняване на организма или на запушване на пикочните пътища.
    8. Наличие на австралийски антиген или антитела срещу хепатитен вирус B в кръвта на болните.
    9. Ангиографски данни за аневризми (разширение) или стеснение на артериите на вътрешните органи, които не се дължат на атеросклероза или друга невъзпалителна съдова болест.
    10. Биопсия на малките или средните по размер съ­дове с наличие на възпалителни клетки в съдовата стена.

    Диагнозата се поставя с голяма достоверност, ако болният изпълва три от десетте критерия.1

    ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
     

    При голяма част от инфекциозните, вътрешните и ревматичните болести в началото оплакванията са сходни – описаните по-горе нехарактерни прояви на полиартериитис нодоза, с които обикновено болестта започва. Този първи, начален, ранен етап от развитието на болестта изисква редовно проследяване на болния от ревматолог за появата на следващите, характерните симптоми, т.е. до “избистрянето” на клиничната картина на болестта.

    Нодозният полиартериит има сходни кожни прояви с другите васкулити. Ангажирането на голям брой вътрешни органи го отличава от повечето от тях.1

     

    • Научи още за....

      • Определение
      • Болест на Хортон
      • Синдром на Вегенер

    Референции:
    1. Коларов, Златимир. Ревматоиден артрит. София: КЛМН, 2011

    Сподели
    • Изпрати чрез имейл
    • Сподели във Facebook
    • Сподели в Twitter
    • Сподели в LinkedIn
    Затвори

    • © 2023 Рош България ЕООД
    • 31.01.2023
    • Условия за ползване
    • Политика за бисквитки
    • Политика за поверителност
    • Cookie settings

    Този уебсайт е предназначен за медицински специалисти в България. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД. РОШ България ЕООД, гр. София, ж.к. София парк, ул. „Рачо Петков Казанджията“ № 2, тел.: (02) 818 44 44, факс: (02) 859 11 99 Гореща линия: 0700 10 280 (денонощно за територията на цялата страна, на цената на един градски разговор).

    • Twitter
    • LinkedIn
    • Facebook
    • YouTube