Roche Navigation Menu rochemd.bg : rochemd.bg
  • За контакти
  • Карта на сайта
  • Вход и регистрация
  • Изход
  • Търси
Roche
  • Нагоре
  • Начало
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Начало
    • Терапевтични области
      Терапевтични области Преглед
      • Онкология
      • Противотуморна имунотерапия
      • Рак на гърдата
      • Рак на маточната шийка
      • Рак на яйчниците
      • Рак на белия дроб
      • Рак на пикочен мехур
      • Базално-клетъчен карцином
      • Малигнен меланом
      • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
      • Неходжкинови лимфоми
      • Хемофилия
      • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
      • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
      • Множествена склероза
      • Ревматология
      • Ревматоиден артрит
      • Системни васкулити
      • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
      • Пемфигус вулгарис
      Акценти Множествена склероза

    • Продукти
      Продукти Преглед
      • Онкология
      • ALECENSA® 1L
      • TECENTRIQ
      • Herceptin
      • Perjeta
      • Kadcyla®
      • Erivedge
      • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
      • HEMLIBRA
      • Gazyvaro
      • MabThera
      • Ревматология
      • MabThera
      • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
      • Esbriet
      • Неврология
      • Evrysdi®
      • Дерматология
      • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
      • Tamiflu
    • Биомаркери
      Биомаркери Преглед
    • За пациенти
      За пациенти Преглед
    • Полезни връзки
      Полезни връзки Преглед
      • Бързи връзки
      • Национални институции
      • Медицински онлайн библиотеки
      • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
      • Онкология
      • Ревматология
      • Хематология
      • Белодробни заболявания
      • Неврология
      • Публикации в Pub Med
      Акценти

    • Начало
    • Терапевтични области
      • Онкология
        • Противотуморна имунотерапия
        • Рак на гърдата
        • Рак на маточната шийка
        • Рак на яйчниците
        • Рак на белия дроб
        • Рак на пикочен мехур
        • Базално-клетъчен карцином
        • Малигнен меланом
        • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
        • Неходжкинови лимфоми
        • Хемофилия
        • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
        • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
        • Множествена склероза
      • Ревматология
        • Ревматоиден артрит
        • Системни васкулити
        • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
        • Пемфигус вулгарис
    • Продукти
      • Онкология
        • ALECENSA® 1L
        • TECENTRIQ
        • Herceptin
        • Perjeta
        • Kadcyla®
        • Erivedge
        • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
        • HEMLIBRA
        • Gazyvaro
        • MabThera
      • Ревматология
        • MabThera
        • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
        • Esbriet
      • Неврология
        • Evrysdi®
      • Дерматология
        • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
        • Tamiflu
    • Биомаркери
    • За пациенти
    • Полезни връзки
      • Бързи връзки
        • Национални институции
        • Медицински онлайн библиотеки
        • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
        • Онкология
        • Ревматология
        • Хематология
        • Белодробни заболявания
        • Неврология
      • Публикации в Pub Med
    • За контакти
    • Карта на сайта
    • Вход и регистрация
    • Изход
    Затвори

    1 - of Резултати за: ""

    No results

    Вие сте медицински специалист? Регистрирайте се сега, за да научите повече за нашите продукти!

    • Диагноза и стадии на хроничната лимфоцитна левкемия

      Прочети повече

    • Хронична лимфоцитна левкемия
    • Епидемиология
    • Рискови фактори
    • Симптоми
    • Диагноза
    • Лечение
    • Повече
      • Епидемиология
      • Рискови фактори
      • Симптоми
      • Диагноза
      • Лечение

    Вие се намирате тук

    1. Терапевтични области
    2. Хематология
    3. Хронична лимфоцитна левкемия
    4. Диагноза

    Диагнозата на ХЛЛ се основава на три главни критерия:
     

    • Пълна кръвна картина: Трайно (≥ 3 месеца) увеличение на броя лимфоцитите (≥ 5 х 109/l) в периферната кръв. 1,2
    • Кръвна намазка:  Левкемичните клетки имат характерни особености – те са малки, зрели лимфоцити с тясна ивица цитоплазма и плътни ядра без видими нуклеоли, които имат частично агрегиран хроматин. 1,2
    • Имунофенотипизация на циркулиращите лимфоцити: Коекспресия на CD5 антигена и В-клетъчните повърхностни антигени CD19, CD20 и CD23. Нивата на повърхностния имуноглобулин, CD20 и CD79b са очаквано по-ниски в сравнение с тези на нормалните B-клетки.3

    За пълна диагностика и определяне на прогнозата на заболяването се извършва и  костно-мозъчна биопсия.4

    Определяне на стадия
     

    Тъй като естествения ход на заболяването е изключително разнообразен, през 80-те години на миналия век са разработени и въведени клинични системи за определяне на стадия на заболяването. Тези системи групират пациентите въз основа на техния риск (нисък, среден и висок) при диагностициране, което помага за определяне на очакваната преживяемост и за вземането на терапевтични решения.      

    Използват се две системи за определяне на стадия на ХЛЛ: 5,6

    • Rai модицифицирана (по-често използвана в САЩ) стадии 0–IV.
    • Binet (по-честа в Европа) стадии A–C.

    Системите на Rai и Binet са широко използвани и са основата за определяне на прогнозата на заболяването, но освен тях е необходима и по-детайлна прогностична информация за оптимизиране на избора на терапевтични стратегии.

     

    Прогноза


    ХЛЛ все още се счита за нелечимо заболяване, въпреки че относителната преживяемост на пациентите е значително удължена благодарение на ранното диагностициране, по-добрия контрол на съпътстващите заболявания и напредъка в лечението.7

    Прогнозата при болните с ХЛЛ може значително да варира поради различното протичане на болестта.1
    При болните с минимални оплаквания и симптоми очакваната продължителност на живота не се повлиява, докато болните с агресивен и прогресиращ ход на заболяването имат значително намалена преживяемост след диагностициране.8

    Пациентите с напреднала ХЛЛ (стадии III-IV по Rai и стадий С по Binet) имат значимо по-ниска (повече от 3-4 год.) очаквана продължителност на живота в сравнение с общата популация (данни за Обединеното кралство).9


    Оценени са няколко прогностични маркери с оглед по-точна прогноза на клиничния ход, особено в ранните стадии на ХЛЛ:
     

    • Цитогенетични отклонения

    - делеции 11q и 17p са свързани с лоша прогноза, докато само делеция 13q е свързана с благоприятна прогноза

    • IgHV мутационен статус:

    Пациентите, които имат ХЛЛ клетки с немутирали IgHV гени, имат по-неблагоприятна прогноза от тези с мутирали IgHV гени.

    • Експресия на ZAP-70:

    ZAP-70 позитивните пациенти имат по-голяма вероятност от прогресия в сравнение с ZAP-70 негативните.

    • CD38 имунофенотип:

    Повишената експресия на CD38 корелира с по-лоша прогноза.
     

    Допълнителни изследвания, които могат да осигурят важна информация за патогенезата и могат да бъдат от полза за прогнозата на заболяването са серумния β2-микроглобулин за определяне на вероятността от трансформация в синдром на Рихтер или директен антиглобулинов тест (DAT) и билирубин за оценка на подлежащата хемолиза.

    Стремежът към вземане на по-информирани клинични решения е довел до разработката на мултивариантни модели, които комбинират отделните маркери.8

    За прогнозата също имат значение и характеристиките на пациента – възраст, пол, съпъстващи медицински състояния и физическо състояние.
     

    Оценка на физическото състояние на пациента

    Според европейските препоръки за диагностика, лечение и проследяване на ХЛЛ при обсъждането на терапевтична стратегия, освен стадия на заболяването се взема предвид и физическото състояние на пациента. Определянето на физическото състояние е важно, тъй като дава представа за способността на пациентите да понесат агресивна терапия.1

    Съпътстващите заболявания също влияят върху избора на терапия при пациентите с ХЛЛ. Техният брой и тежест могат да бъдат определени при общ преглед или с помощта на специфични средства като кумулативната скала за оценка на заболяването (CIRS - cumulative illness rating scale). CIRS е валидиран инструмент за оценка на съпътстващите заболявания при ХЛЛ, който разпределя пациентите в две групи: в добра форма (fit) и в недобра форма (unfit).

    • Научи още за....

      • Епидемиология
      • Рискови фактори
      • Симптоми

    Референции:
    1. Eichhorst B, Robak T, Monserrat E, Ghia P, et al. Chronic lymphocytic leukemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2015;26(Suppl 5):v78-v84
    2. Hallek M, Cheson BD, Catovsky, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic lymphocytic leukemia: a report from the International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia updating the National Cancer Institute-Working Group 1996 guidelines. Blood 2008; 111:5446–5456
    3. Zelenetz AD, Abramson JS, Advani RH, et al. Non-Hodgkin’s lymphomas. J Natl Compr Cancer Netw 2011; 9:484–560
    4. Abbott BL. Chronic lymphocytic leukemia: recent advances in diagnosis and treatment. The oncologist. 2006;11(1):21-30 
    5. Binet JL, Lepoprier M, Dighiero G, et al. A clinical staging system for chronic lymphocytic leukemia: prognostic significance. Cancer. 1977;40(2):855-864.
    6. Rai KR, Sawitsky A, Cronkite EP, Chanana AD, Levy RN, Pasternack BS. Clinical staging of chronic lymphocytic leukemia. Blood. 1975;46(2):219-234
    7. Brenner H, Gondos A & Pulte D. Trends in long-term survival of patients with chronic lymphocytic leukemia from the 1980s to the early 21st century. Blood 2008; 111:4916–4921
    8. Gribben JG. How I treat CLL up front. Blood. 2010;115(2):187-197
    9. Office for National Statistics. 2008–2010 Interim Life Tables, UK. 2008. Available at: http://www.ons.gov.uk/ons/publications/re-reference-tables.html?edition=tcm%3A77-223324

    Сподели
    • Изпрати чрез имейл
    • Сподели във Facebook
    • Сподели в Twitter
    • Сподели в LinkedIn
    Затвори

    • © 2023 Рош България ЕООД
    • 16.11.2022
    • Условия за ползване
    • Политика за бисквитки
    • Политика за поверителност
    • Cookie settings

    Този уебсайт е предназначен за медицински специалисти в България. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД. РОШ България ЕООД, гр. София, ж.к. София парк, ул. „Рачо Петков Казанджията“ № 2, тел.: (02) 818 44 44, факс: (02) 859 11 99 Гореща линия: 0700 10 280 (денонощно за територията на цялата страна, на цената на един градски разговор).

    • Twitter
    • LinkedIn
    • Facebook
    • YouTube