Лечение
Целта на лечението на ХЛЛ зависи от физическото състояние на пациента, съпътстващите заболявания и прогностичните фактори.
Пациентите с ХЛЛ, които нямат симптоми се проследяват като се прилага стратегията „изчакване под наблюдение“. При поява на B-симптоми (повишена температура, нощно изпотяване, силна отпадналост и загуба на тегло без наличие на инфекция) и/или хематологични отклонения се започва лечение.
Целите на лечението са в зависимост от общата оценка на физическото състояние– пациентите в добра форма трябва да се лекуват с най-ефективното лечение независимо от възрастта с цел удължаване на преживяемостта без прогресия и, по възможност, на общата преживяемост. Пациентите в увредено състояние трябва да получават лечение адаптирано към тежестта на съпътстващите заболявания като се осигури баланс между токсичност и терапевтична полза. Главната терапевтична цел е постигането на отговор и облекчаване на симптомите.1
Принципи на лечение на ХЛЛ пациентите на база физическо състояние, съпътстващи заболявания и очаквана продължителност на живота.2
| Физическо състояние | Съпътстващи заболявания | Очаквана продължителност на живота | Принцип на действие | Терапевтична цел и избор на лечение |
Независимо функциониране |
Няма/ леки |
НОРМАЛНА (намалена само от злокачествено заболяване) |
„Go go“ |
Лечение удължаващо преживяемостта, като имуно-химиотерапия |
Влошено физическо състояние |
Едно или повече |
СРЕДНА (влошена от злокачествено заболяване, съпътстващи заболявания и влошено физическо състояние) |
“Slow go” |
Лечение за оптимален контрол на симптомите като монотерапия или комбинация в намалени дози |
Тежко инвалидизиране |
Множество или тежки |
КРАТКА (силно намалена от съпътстващи заболявания и/или влошено здраве) |
“No go” |
Най-добра поддържаща палиативна грижа |
Лечението на ХЛЛ включва различни класове лекарства ( химиотерапевтици, моноколонални антитела и други).
Алогенна трансплантация на хемопоетични стволови клетки може да бъде обсъждана при пациенти в добра форма с напреднало, активно заболяване с del (17p) или TP53 мутации или при ранен рецидив.3
Научи още за.....
Вие сте медицински специалист?
Разберете повече за лечението на ХЛЛ, като се регистрирате сега!
Референции:
1. Del Giudice I, Mauro FR, Foà R. Chronic lymphocytic leukemia in less fit patients: "slow-go". Leukemia & lymphoma. 2011;52(12):2207-2216
2. Cramer,P.& Hallek, M. Nat.Rev. Clin.Oncol. 8. 38-47 (2011)
3. Eichhorst B, Robak T, Monserrat E, Ghia P, et al. Chronic lymphocytic leukemia: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. 2015;26(Suppl 5):v78-v84