HER2 диагностика
В диагностичната практика за уточняване на вида на терапията при пациенти с новооткрит, рецидивирал или метастазирал рак на млечната жлеза задължително се използват три тъканно-базирани биомаркера – естрогенов (ER), прогестеронов (PR) и HER2 рецептор [1].
Туморите със свръхекспресия само на хормоналните рецептори имат най-добра прогноза. HER2+ статус често се асоциира с ER-/PR- статус и по-лоша прогноза [2].
Според настоящите препоръки на Американската асоциация на клиничните онколози и Колежът на американски патолози (American Society of Clinical Oncology, College of American Pathologists; АSCO/CAP) определяне на HER2 статуса е задължително да се извърши при [3,4]:
- При всеки новооткрит инфилтративен (инвазивен) рак на гърдата
- При повторна поява на рака след лечение дори когато първичният тумор е бил HER2 негативен
- При поява на метастази (препоръчва се и HER2 тест на биопсия от разсейка, ако е налична такава)
Според официалните препоръки на Обединеното кралство за HER2 диагностика при РМЖ в случай на:
а) билатерални карциноми;
б) ипсилатерални карциноми или
в) отдалечени тумори, определени от онколога като независими първични карциноми, HER2 статусът трябва да се определи за всяка туморна локация поотделно [5].
На долната фигура е представено схематично кога трябва да се извърши HER2 тест и евентуално анти-HER2 таргетирана терапия.
Всички пациенти с метастатичен РМЖ, чийто първоначален тумор е бил HER2 негативен, трябва да бъдат тествани повторно за HER2 статус.
* При възможност HER2 тест следва да се направи на материал от метастаза.
Научи още за....
Референции:
1. Cardoso F, Costa A, Senkus E et al. 3rd ESO–ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 3). Ann Oncol 2017;28 (1):16-33. doi: 10.1093/annonc/mdw544 (full text: https://academic.oup.com/annonc/article/28/1/16/2660178/3rd-ESO-ESMO-International-Consensus-Guidelines)
2. Lee HJ, Seo AN, Kim EJ et al. Prognostic and predictive values of EGFR overexpression and EGFR copy number alteration in HER2-positive breast cancer. British Journal of Cancer 2015;112:103–111. doi:10.1038/bjc.2014.556 (full text: http://www.nature.com/bjc/journal/v112/n1/abs/bjc2014556a.html)
3. Wolff AC, Elizabeth M, Hammond H et al. Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Testing in Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology/ College of American Pathologists Clinical Practice Guideline Focused Update; Journal of Clinical Oncology 36, no. 20 (July 10, 2018) 2105-2122. DOI: 10.1200/JCO.2018.77.8738, PMID: 29846122
4. Поповска С, Динева Т, Иванов И. Ръководство за HER2-диагностика при рак на гърда. Изд. Парадигма, 2014. ISBN 978-954-326-209-0
5. Rakha EA, Pinder SE, Bartlett JMS, et al. Updated UK Recommendations for HER2 assessment in breast cancer. J Clin Pathol 2015;68:93–99. doi:10.1136/jclinpath-2014-202571 (full text: http://jcp.bmj.com/content/68/2/93)