Roche Navigation Menu rochemd.bg : rochemd.bg
  • За контакти
  • Карта на сайта
  • Вход и регистрация
  • Изход
  • Търси
Roche
  • Нагоре
  • Начало
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Начало
    • Терапевтични области
      Терапевтични области Преглед
      • Онкология
      • Противотуморна имунотерапия
      • Рак на гърдата
      • Рак на маточната шийка
      • Рак на яйчниците
      • Рак на белия дроб
      • Рак на пикочен мехур
      • Базално-клетъчен карцином
      • Малигнен меланом
      • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
      • Неходжкинови лимфоми
      • Хемофилия
      • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
      • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
      • Множествена склероза
      • Ревматология
      • Ревматоиден артрит
      • Системни васкулити
      • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
      • Пемфигус вулгарис
      Акценти Множествена склероза

    • Продукти
      Продукти Преглед
      • Онкология
      • ALECENSA® 1L
      • TECENTRIQ
      • Herceptin
      • Perjeta
      • Kadcyla®
      • Erivedge
      • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
      • HEMLIBRA
      • Gazyvaro
      • MabThera
      • Ревматология
      • MabThera
      • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
      • Esbriet
      • Неврология
      • Evrysdi®
      • Дерматология
      • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
      • Tamiflu
    • Биомаркери
      Биомаркери Преглед
    • За пациенти
      За пациенти Преглед
    • Полезни връзки
      Полезни връзки Преглед
      • Бързи връзки
      • Национални институции
      • Медицински онлайн библиотеки
      • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
      • Онкология
      • Ревматология
      • Хематология
      • Белодробни заболявания
      • Неврология
      • Публикации в Pub Med
      Акценти

    • Начало
    • Терапевтични области
      • Онкология
        • Противотуморна имунотерапия
        • Рак на гърдата
        • Рак на маточната шийка
        • Рак на яйчниците
        • Рак на белия дроб
        • Рак на пикочен мехур
        • Базално-клетъчен карцином
        • Малигнен меланом
        • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
        • Неходжкинови лимфоми
        • Хемофилия
        • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
        • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
        • Множествена склероза
      • Ревматология
        • Ревматоиден артрит
        • Системни васкулити
        • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
        • Пемфигус вулгарис
    • Продукти
      • Онкология
        • ALECENSA® 1L
        • TECENTRIQ
        • Herceptin
        • Perjeta
        • Kadcyla®
        • Erivedge
        • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
        • HEMLIBRA
        • Gazyvaro
        • MabThera
      • Ревматология
        • MabThera
        • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
        • Esbriet
      • Неврология
        • Evrysdi®
      • Дерматология
        • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
        • Tamiflu
    • Биомаркери
    • За пациенти
    • Полезни връзки
      • Бързи връзки
        • Национални институции
        • Медицински онлайн библиотеки
        • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
        • Онкология
        • Ревматология
        • Хематология
        • Белодробни заболявания
        • Неврология
      • Публикации в Pub Med
    • За контакти
    • Карта на сайта
    • Вход и регистрация
    • Изход
    Затвори

    1 - of Резултати за: ""

    No results

    Вие сте медицински специалист? Регистрирайте се сега, за да научите повече за нашите продукти!

    • HER2-предиктивен и прогностичен фактор при рака на млечната жлеза

      Прочети повече

    • HER2
    • HER2 статус
    • Ролята на HER2 рецептора
    • HER2 диагностика
      • ASCO/CAP препоръки онколози
      • ASCO/CAP препоръки патолози
      • Препоръки за преданалитичната фаза
      • Методи на изследване
    • Терапевтични възможности
    • Мултидисциплинарен екип при РМЖ
    • Повече
      • HER2 статус
      • Ролята на HER2 рецептора
      • HER2 диагностика
      • Терапевтични възможности
      • Мултидисциплинарен екип при РМЖ

    Вие се намирате тук

    1. Биомаркери
    2. HER2
    3. Мултидисциплинарен екип при РМЖ

    Ролята на мултидисциплинарния екип при лечението на рак на млечната жлеза ( РМЖ)

    Ракът на млечната жлеза (РМЖ) и неговото лечение е многостъпков и комплексен процес, който изисква близко сътрудничество между специалисти с различен профил и умения.
    Според препоръките на Европейската Асоциация по Медицинска Онкология (ESMO) лекуващият РМЖ екип е най-добре да се състои най-малко от хирург, лъчетерапевт, патолог, медицински онколог и специализирана (идеално в рак на гърдата) онкологична медицинска сестра, която да помага на пациентите да се ориентират в болестта [1].

     Ролята на хирурга в управлението на рака на гърдата
     

    • Хирургът често е първооткривателят на заболяването. Той се среща преди всички с пациента и от него зависи в немалка степен организацията на последващите етапи в диагностиката и терапията на болестта.
    • Хирургът е отговорен за две от най-важните стъпки в лечението на РМЖ – хирургичното премахване на тумора и/или взимането на биопсия, така осигурявайки хистологичен или цитологичен материал за изследване. Резултатите от изследването на осигурения от хирурга материал са отправната точка на по-нататъшното лечение.
    • Изключително важно е хирургът да познава актуалните постижения в другите диагностични и терапевтични специалности, реализиращи лекуването на РМЖ, за да може да участва убедено и компетентно във всички етапи на комплексното лечение.
       

    Ролята на патолога в управлението на рака на гърдата
     

    • Патологът назначава необходимите тестове и интерпретира резултатите като така определя вида на РМЖ.
    • Основавайки се на горните резултати, той определя прогнозата.
    • Патологът предвижда отговора към лечението и препоръчва последващата терапия.
    • Точната диагноза не винаги значи добра прогноза и налично лечение. Ето защо патологът трябва да комуникира с другите членове на екипа и да търси решения, когато такива не са очевидни. 
    • Подобно на хирурга и патологът трябва да е запознат с новостите в диагностиката и лечението на РМЖ, за да се придържа към най-актуалните световни практики и да може да оказва подкрепа на колегите си.
    • Неточната диагноза води до неправилно лечение и в този смисъл диагнозата е всичко в онкологията. Патологът, бидейки отговорен за диагнозата, трябва да осигурява контрол на качеството в лабораторията, която провежда тестовете.
       

    Мултидисциплинарен екип при управление на рака на гърдата
     

    Специалистите в екипа за лечение на РМЖ имат различен профил. Техните специфични знания и умения трябва да се комбинират многократно в различните етапи на лечението на РМЖ, за да се осигури най-разумното и ефективно решение във всеки индивидуален случай.

    На фигурата по-долу е представен най-общо процеса за диагностика и лечение на локално напреднал и/или инфламаторен рак на млечната жлеза [2].
    Илюстрирани са всички етапи на процеса, които евентуално изискват съвместната експертиза на различни специалисти от мултидисциплинарния екип.

     

    • Научи още за....

      • ASCO/CAP препоръки онколози
      • ASCO/CAP препоръки патолози
      • Препоръки за преданалитичната фаза
    • Полезни материали

      • Алгоритъм за оценка на експресията на протеина на HER2 с ИХХ анализ на инвазивния компонен на рак на гърдата 670 KB
      • Алгоритъм за оценка на генна амплификация на HER2 с ISH при рак на гърдата 650 KB
    Адаптирано по Tryfonidis, K. et al. Nat. Rev. Clin. Oncol. 12, 147–162 (2015); published online 10 February 2015; corrected online 14 April 2015

    Абревиатури във фигурата: АД – аксиларна дисекция; ИРМЖ – инфламаторен рак на млечната жлеза; ЛНРМЖ – локално напреднал рак на млечната жлеза


    Комуникация между пациентите и клиничните специалисти

    Преживяемостта при множество видове рак се повлиява от комуникацията между лекуващия екип и пациента.
    Стресът от наличието на онкологично заболяване и неговото лечение са пряко свързани с дисфунцкия на ендокринната, имунната и автономната нервна системи, което има негативни последици за имунния отговор и развитието на заболяването [3].

    Поради подобни съображения в съвременните ръководства за лечение на РМЖ настоятелно се препоръчва клиничните специалисти да дават обширна и подробна информация на своите пациенти по време на всички етапи на лечението [4,5].

    Основните препоръки към лекуващия екип на Европейската асоциация по медицинска онкология (ESMO) са [4]:
     

    • Пациентите трябва да получават цялата информация за своето заболяване и прогноза.
    • Лекуващият екип винаги трябва да взима предвид предпочитанията, нуждите и нагласите на пациента.
    • Болните трябва да получават подробна информация за всеки етап на лечението, например защо се правят ER/PR тестове и какво означават техните резултати, защо е необходима лъче- или неоадювантна терапия и т.н.
    • Лекуващият екип трябва да се стреми да говори с прости думи и да не използва медицинска терминология, т.е. рак на гърдата вместо карцином на млечната жлеза.
    • Близките на пациентите трябва да бъдат стимулирани да присъстват на разговорите с лекарите и да участват във взимането на решенията.
    • Медицинският екип трябва да обучава пациентите как да подобрят стила си на живот, за да се справят по-успешно с предизвикателствата на болестта (примерно как да се хранят по време на химиотерапия и т.н.)
       

    По отношение на HER2+ РМЖ Американската асоциация на клиничните онколози и Колежът на американски патолози (АSCO/CAP) препоръчват онколозите да обяснят на своите пациенти следното [5]:
     

    • Защо е важно да се определи вида на тумора (ER, PR и HER2 статуса).
    • Защо HER2 статусът е важен – какво означава положителен/отрицателен статус, как се повлиява прогнозата и какви терапевтични възможности съществуват при HER2+ статус.
    • Какъв вид тъкан е необходим за изследването и как се взима тази тъкан.
    • Какви видове тестове се ползват за определяне на HER2 статус.
    • Как се интерпретират резултатите и кога може да се наложи повторно или рефлексно изследване. Какво се случва, когато резултатите от тестовете остават гранични (двусмислени).
    • Защо е необходим повторен тест при рецидив на болестта или поява на метастази.
    • Пациентите трябва да получат копие от патологичния доклад и резултатите на изследването си за HER2 статус. Резултатът следва да се обсъди с тях и клиничният специалист да отговори на всички възникнали въпроси.

     

    Референции:
    1. Senkus E, Kyriakides S, Ohno S et al. Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology 2015;26(Suppl. 5):v8-v30. doi:10.1093/annonc/mdv298 (full text: https://academic.oup.com/annonc/article/26/suppl_5/v8/344805/Primary-breast-cancer-ESMO-Clinical-Practice)
    2. Tryfonidis K, Senkus E, Cardoso MJ et al. Management of locally advanced breast cancer - perspectives and future directions. Nat Rev Clin Oncol 2015;12:147-162. doi:10.1038/nrclinonc.2015.13 (Pubmed: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25668732)
    3. Spiegel D. Mind matters in cancer survival. Psychooncology 2012;21(6):588-93. doi:  10.1002/pon.3067. (full text: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3370072/)
    4. Cardoso F, Costa A, Senkus E et al. 3rd ESO–ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 3). Ann Oncol 2017;28 (1):16-33. doi: 10.1093/annonc/mdw544 (full text: https://academic.oup.com/annonc/article/28/1/16/2660178/3rd-ESO-ESMO-International-Consensus-Guidelines)
    5.  Wolff AC, Elizabeth M, Hammond H et al. Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Testing in Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology/ College of American Pathologists Clinical Practice Guideline Focused Update; Journal of Clinical Oncology 36, no. 20 (July 10, 2018) 2105-2122. DOI: 10.1200/JCO.2018.77.8738, PMID: 29846122

    Сподели
    • Изпрати чрез имейл
    • Сподели във Facebook
    • Сподели в Twitter
    • Сподели в LinkedIn
    Затвори

    • © 2023 Рош България ЕООД
    • 16.11.2022
    • Условия за ползване
    • Политика за бисквитки
    • Политика за поверителност
    • Cookie settings

    Този уебсайт е предназначен за медицински специалисти в България. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД. РОШ България ЕООД, гр. София, ж.к. София парк, ул. „Рачо Петков Казанджията“ № 2, тел.: (02) 818 44 44, факс: (02) 859 11 99 Гореща линия: 0700 10 280 (денонощно за територията на цялата страна, на цената на един градски разговор).

    • Twitter
    • LinkedIn
    • Facebook
    • YouTube