Roche Navigation Menu rochemd.bg : rochemd.bg
  • За контакти
  • Карта на сайта
  • Вход и регистрация
  • Изход
  • Търси
Roche
  • Нагоре
  • Начало
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Начало
    • Терапевтични области
      Терапевтични области Преглед
      • Онкология
      • Противотуморна имунотерапия
      • Рак на гърдата
      • Рак на маточната шийка
      • Рак на яйчниците
      • Рак на белия дроб
      • Рак на пикочен мехур
      • Базално-клетъчен карцином
      • Малигнен меланом
      • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
      • Неходжкинови лимфоми
      • Хемофилия
      • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
      • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
      • Множествена склероза
      • Ревматология
      • Ревматоиден артрит
      • Системни васкулити
      • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
      • Пемфигус вулгарис
      Акценти Множествена склероза

    • Продукти
      Продукти Преглед
      • Онкология
      • ALECENSA® 1L
      • TECENTRIQ
      • Herceptin
      • Perjeta
      • Kadcyla®
      • Erivedge
      • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
      • HEMLIBRA
      • Gazyvaro
      • MabThera
      • Ревматология
      • MabThera
      • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
      • Esbriet
      • Неврология
      • Evrysdi®
      • Дерматология
      • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
      • Tamiflu
    • Биомаркери
      Биомаркери Преглед
    • За пациенти
      За пациенти Преглед
    • Полезни връзки
      Полезни връзки Преглед
      • Бързи връзки
      • Национални институции
      • Медицински онлайн библиотеки
      • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
      • Онкология
      • Ревматология
      • Хематология
      • Белодробни заболявания
      • Неврология
      • Публикации в Pub Med
      Акценти

    • Начало
    • Терапевтични области
      • Онкология
        • Противотуморна имунотерапия
        • Рак на гърдата
        • Рак на маточната шийка
        • Рак на яйчниците
        • Рак на белия дроб
        • Рак на пикочен мехур
        • Базално-клетъчен карцином
        • Малигнен меланом
        • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
        • Неходжкинови лимфоми
        • Хемофилия
        • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
        • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
        • Множествена склероза
      • Ревматология
        • Ревматоиден артрит
        • Системни васкулити
        • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
        • Пемфигус вулгарис
    • Продукти
      • Онкология
        • ALECENSA® 1L
        • TECENTRIQ
        • Herceptin
        • Perjeta
        • Kadcyla®
        • Erivedge
        • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
        • HEMLIBRA
        • Gazyvaro
        • MabThera
      • Ревматология
        • MabThera
        • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
        • Esbriet
      • Неврология
        • Evrysdi®
      • Дерматология
        • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
        • Tamiflu
    • Биомаркери
    • За пациенти
    • Полезни връзки
      • Бързи връзки
        • Национални институции
        • Медицински онлайн библиотеки
        • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
        • Онкология
        • Ревматология
        • Хематология
        • Белодробни заболявания
        • Неврология
      • Публикации в Pub Med
    • За контакти
    • Карта на сайта
    • Вход и регистрация
    • Изход
    Затвори

    1 - of Резултати за: ""

    No results

    Вие сте медицински специалист? Регистрирайте се сега, за да научите повече за нашите продукти!



    Симптоми и диагноза на идиопатичната белодробна фиброза

    • Идиопатична белодробна фиброза
    • Определение
    • Чуй ИБФ
    • Етиология
    • Патогенеза
    • Симптоми и диагноза
      • HRCT
      • Биопсия
      • Диференциална диагноза
    • Лечение
    • Повече
      • Определение
      • Чуй ИБФ
      • Етиология
      • Патогенеза
      • Симптоми и диагноза
      • Лечение

    Вие се намирате тук

    1. Терапевтични области
    2. Белодробни заболявания
    3. Идиопатична белодробна фиброза
    4. Симптоми и диагноза

    Симптоми
     

    Симптомите и клиничните белези на ИБФ често се появяват постепенно и включват:3
     

    •  Бавно прогресираща диспнея
    •  Непродуктивна кашлица
    •  Крепитации
    •  Нокти тип "часовниково стъкло"
    •  Абнормни функционални белодробни тестове, с данни за рестриктивни промени и нарушен газообмен
       
     

    ИБФ е инвалидизиращо рестриктивно белодробно заболяване, засягащо ежедневната физическа активност на пациентите.3,7

    Началото на симптомите е бавно, но те прогресивно се влошават с времето.3,7

    Забавянето между началото на симптомите и финалната диагноза е различно и може да бъде между 6 месеца и две години. При аускултация се чуват крепитации в 90% от пациентите, а нокти тип "часовниково стъкло" се наблюдават при 50% от хората с ИБФ.3,7


    Диагноза
     

    ИБФ често първоначално се диагностицира като друго белодробно заболяване, тъй като симптомите са подобни на тези при други респираторни заболявания, като хронична обструктивна белодробна болест.1

    Може да отнеме месеци или дори години до поставяне на правилната диагноза ИБФ.7

    Ходът на заболяването е непредвидим.3 ИБФ може да прогресира бързо или бавно и всеки пациент е различен.3
    Запазването на белодробната функция е основната цел на лечението на пациентите с ИБФ.2

    Сигурната диагноза ИБФ изисква:

    а) изключване на други дифузни белодробни заболявания с известна етиология (професионални заболявания, съединително-тъканни заболявания или лекарствена токсичност) и

    б) наличие на хистологичен модел на обикновена интерстициална пневмония при изследване на материал получен чрез хирургична белодробна биопсия или радиологични данни за обикновена интерстициална пневмония при проведена компютърна томография с висока резолюция, или и двете.3

    Каква е целта на тестовете за оценка на белодробната функция?

    Тестовете за оценка на белодробната функция помагат на лекарите да оценят до каква степен фиброзата е засегнала белите дробове на пациента.4
    Редовните тестове дават важна информация за състоянието на белите дробове на пациента.4

    Чрез редовно проследяване, лекарите могат да определят до каква степен пациентите отговарят на лечението, колко бързо прогресира тяхното заболяване и потенциални следващи стъпки.4

    Хематологични и микробиологични тестове

    • Няма специфични за ИБФ абнормности в лабораторните показатели6
    • Клетъчният анализ на бронхоалвеоларния лаваж, може да бъде подходящ при някои пациенти - например за изключване на хроничен хиперсензитивен пневмонит3 
    • Определени кръвни тестове биха могли да се направят за изключване на други причини за интерстициално белодробно заболяване6 

       
    ACE: ангиотензин конвертиращ ензим;

    Няма специфични нарушения в лабораторните показатели характерни само за ИБФ. 7
    Дори при липса на специфични симптоми за съединително-тъканно заболяване, трябва да се прави серологично изследване на всички пациенти.7
    Наличието на антинуклеарни антитела или ревмотоиден фактор може да се установи при 20% от пациентите с ИБФ. 7


    Спирометрия
     

    ИБФ е рестриктивно белодробно заболяване7,8:

    • Виталният капацитет е намален, ограничено е разгъването на белите дробове
    • Всички пациенти с интерстициални белодробни заболявания трябва да преминават спирометрия при покой и измерване на дифузионен капацитет в началото, което дава обективна информация за тежестта на заболяването8
    • При ИБФ, TLCO нивата в началото са по-надежден показател за хода на болестта отколкото другите показатели на белодробната функция при покой3

    −TLCO < 40% може да бъде показател за напреднало фибротично заболяване3

    • Спад от изходното ниво с ≥ 10% на ФВК или ≥ 15% в TLCO 6–12 месеца след диагнозата са свързани с по-висока смъртност3
    • При ИБФ  десатурация < 88% по време на 6 минутния тест за ходене в началото, е строг прогностичен белег 3
       
    Белодробните функционални тестове включват измерването на форсиран витален капацитет (ФВК), дифузионен капацитет на белите дробове за въглероден оксид (TLCO) и разстоянието изминато при шест минутния тест за ходене.3
    Понижените белодробни обеми, нарушеният газообмен и хипоксията не са достатъчни за диференциална диагноза.3


    Други тестове: Серумни и маркери от бронхоалвеоларния лаваж
     

    • Ограничени са ретроспективните данни за предиктивната стойност на серумните и маркерите от бронхоалвеоларния лаваж при ИБФ. Те не са и широко достъпни в рутинната клинична практика3
     

    Свързани с повишена болестност /

    смъртност

     
    •  Серумни нива на Krebs von den Lungen-6; увеличени при ИБФ3
    •  Увеличена серумна концентрация на CCL189
    •  Увеличени серумни нива на сърфактантен протеин A и D при ИБФ3
    • Проучвания на плазмените и нивата в бронхоалвеоларния лаваж на MMP предполагат, че MMP1 и MMP7 са повишени при пациенти с ИБФ, и MMP7 нивата може да корелират с тежестта на болестта3.
    • Наличието на циркулиращи фиброцити (мезенхимни прогениторни клетки) е свързано с по-лоши шансове за краткосрочно преживяване3.
    MMP: матриксни металопротеинази, Krebs von den Lungen-6 – серумен  гликопротеин; CCL18 – Хемокин лиганд 18


    В последния международен консенсус за диагностика и лечение на ИБФ е  посочено, че бронхоалвеоарен лаваж (БАЛ) с  клетъчен анализ не трябва да се извършва системно при всички пациенти в диагностичния процес, но въпреки това провеждането му може да е подходящо при малка част от случаите.
    3

    В определени случаи БАЛ може да бъде от полза за диференцирането на други заболявания, като хиперсензитивен пневмонит или неспецифична интерстициална пневмония. 3

     

    Още за..

    • HRCT
    • Биопсия
    • Диференциална диагноза

     

    • Научи още за....

      • Определение
      • Етиология
      • Патогенеза

    Вие сте медицински специалист?

    Разберете повече за лечението на ИБФ, като се регистрирате сега!

    Референции:
    1. Lamas D. J.,Kawut S. M., Bagiella E., Delayed Access and Survival in Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 842–847, 2011
    2. Woodcock H.V., Maher T.M. The treatment of idiopathic pulmonary fibrosis, F1000Prime Rep. 2014; 6: 16.
    3. Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2011;183:788-824 1
    4. Martinez F.J., Flaherty K., Pulmonary function testing in idiopathic interstitial pneumonias. Proc Am Thorac Soc Vol 3. pp 315–321, 2006 4.3. Wells AU et al. Thorax 2008;63:1–58.;
    5. E. King T., Albera C., Bradford W. Z. et al, All-cause mortality rate in patients with idiopathic pulmonary fibrosis Implications for the design and execution of clinical trials. Amer J Respir Crit Care Med 2014; 189: 825–831
    6. Meltzer EB and Noble PW. Orphanet J Rare Dis 2008;3:8-22;
    7. Antoni Xaubet et al. Guidelines for diagnosis and treatment of idiopathic pulmonary fibrosis; Arch Bronconeumol. 2013;49(8):343–353
    8. Wells AU et al. Thorax 2008;63:1–58
    9. Prasse A et al. Am J Respir Crit Care Med 2009;179:717–723; 

    Сподели
    • Изпрати чрез имейл
    • Сподели във Facebook
    • Сподели в Twitter
    • Сподели в LinkedIn
    Затвори

    • © 2023 Рош България ЕООД
    • 16.11.2022
    • Условия за ползване
    • Политика за бисквитки
    • Политика за поверителност
    • Cookie settings

    Този уебсайт е предназначен за медицински специалисти в България. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД. РОШ България ЕООД, гр. София, ж.к. София парк, ул. „Рачо Петков Казанджията“ № 2, тел.: (02) 818 44 44, факс: (02) 859 11 99 Гореща линия: 0700 10 280 (денонощно за територията на цялата страна, на цената на един градски разговор).

    • Twitter
    • LinkedIn
    • Facebook
    • YouTube