Биопсия: Хистологични промени при ИБФ
Ако HRCT не показва типичен модел на сигурна обикновена интерстициална пневмония, окончателната диагноза трябва да се постави с помощта на хирургична белодробна биопсия. 1,2
Биопсичният материал, ако е възможно трябва да бъде от повече от един белодробен дял, като е важно да се избягва средния дял и лингулата, тъй като те показват неспецифични промени. 1,2
Хистологичният модел на обикновена интерстициална пневмония се дефинира чрез изпълнение на следните четири критерия: 1,2
- данни за изразена фиброза или нарушаване на архитектониката на белия дроб, свързана с или не промени тип пчелна пита и субплеврално или парасептално доминиране;
- наличие на разкъсани участъци от белодробния паренхим, в които участъци на фиброза се комбинират със здрава белодробна тъкан;
- наличие на фибробластни огнища в области с фиброза и здрава белодробна тъкан;
- липса на признаци отхвърлящи диагнозата обикновена интерстициална пневмония;
-
Научи още за....
- При липсата на типичен UIP модел и наличие на възможни или нехарактерни за UIP признаци на HRCT, трябва да се обмисли хирургична белодробна биопсия
- Тогава ИБФ се диагностицира на базата на специфична комбинация от HRCT и хистологична биопсия2
Хистологични диагностични критерии за UIP модел2
- Подчертана фиброза/ деформация на архитектониката,
- +/- промени тип пчелна пита предимно субплеврално/парасептално разположени
- Разкъсани участъци на нормален паренхим от белодробната фиброза
- Наличие на фибробластни огнища
- Липса на признаци, отхвърлящи UIP диагнозата
UIP моделът е сигурен при наличие на ВСИЧКИ четири критерия*
*Когато не всички четири критерии са налични, UIP моделът не е потвърден, но се класифицира, като “вероятен”, “възможен” или “Не е UIP”. Научи повече.
HRCT: компютърна томография с висока резолюция; UIP: обикновена интерстициална пневмония
За поставяне на диагноза ИБФ се извършва мултидисциплинарна оценка от пулмолози, рентгенолози и патолози, специализирани в диагностиката и обработката на пациенти с дифузни паренхимни белодробни болести и дава възможност за по-висока диагностична сигурност, като това е отразено в широко приетите препоръки за поставяне на диагнозата.2
Референции:
1. Meltzer E.B., Noble P. W. Idiopathic pulmonary fibrosis. Orphanet J Rare Dis. 2008; 3: 8
2. Raghu G, Collard HR, Egan JJ, et al. An official ATS/ERS/JRS/ALAT statement: idiopathic pulmonary fibrosis: evidence-based guidelines for diagnosis and management. Amer J Respir Crit Care Med 2011; 183: 788–824