Тази функция е активна само след вписване с имейл и парола.

Регистрация Вход
HRCT
HRCT

Компютърната томография с висока резолюция (HRCT) представлява най-голямото диагностично предимство през последните 2 десетилетия при изучаването на дифузните белодробни заболявания.

ИБФ е свързана с радиологични и хистологични характеристики на обичайната интерстициална пневмония (UIP).1

Официалният консенсус на ATS/ERS/JRS/ALAT 2022 г. консенсус постановява, че сигурната диагноза на обикновена интерстициална пневмония чрез HRCT се основава на идентифицирането на 4 „типични“  находки:1,3,4

1. Субплеврално и базално засягане на белите дробове - често хетерогенно, с редуване на зони с нормална белодробна тъкан и осеяни с фиброза

2. Наличие на ретикуларни промени

3. Наличие на промени тип „пчелна пита“ с и/или без бронхоектазии

4. Наличие на неравномерно удебеляване на интерлобуларните прегради или други специфични патологични характеристики.

HRCT на белите дробове при пациент с ИБФ с практически всички находки на UIP, посочени в текста. A - HRCT на белодробна фиброза, демонстрираща ретикуларни непрозрачности (бяла стрелка) и преобладаващо субплеврално разпределение. B и C демонстрират базално преобладаване на фиброзни промени с тракционни бронхиектазии (червени стрелки) и пчелна пита (жълта стрелка). 4

 

Класификация на моделите на обикновена интерстициална пневмония според HRCT
Сигурен UIP модел1,2

 HRCT: Компютърна томография с висока резолюция; UIP: обикновена интерстициална пневмония

  • Субплеврално и базално засягане.
  • Ретикуларни промени (възможни са леки промени тип “матово стъкло”).
  • Промени тип “пчелна пита” с или без бронхиектазии.
  • Липса на признаци, определени като нехарактерни за модел на UIP.
Възможен UIP модел2

HRCT: Компютърна томография с висока резолюция; UIP: обикновена интерстициална пневмония 

  • Субплеврално и базално засягане. 
  •  Ретикуларни промени с тракционни бронхиектазии.
  •  Липса на признаци, определени като нехарактерни за модел на UIP.
  • Възможни, но не преобладаващи промени тип “матово стъкло”.
Неопределен UIP модел1

HRCT: Компютърна томография с висока резолюция; UIP: обикновена интерстициална пневмония

  • Дифузно засягане без субплеврално преобладаване.
  • Преобладаващо засягане на горните и средните белодробни дялове.
  • Характеристики на белодробна фиброза, които не предполагат специфична етиология.
  • Дискретни кисти, несъвместими с модел на “пчелна пита”.

HRCT изображения, показващи сигурен (A), възможен (B) и неопределен (C) модел на обичайна интерстициална пневмония (UIP).5

Алтернативна диагноза

Долните изображения показват някои модели, предполагащи алтернативна диагноза за белодробна фиброза:2

Алтернативна диагноза1

(наличието на тези характеристики отхвърлят възможността за UIP)

  • Перилимфно засягане с перибронховаскуларно преобладаване
  • Кистозни промени
  • Преобладаващи промени тип “матово стъкло”
  • Дифузно мозаечно отслабване/въздушни капани
  • Множество микронодули
  • Консолидиране в бронхопулмонални сегменти/лобове
  • Плеврални плаки
     
Диагностична стойност на HRCT 1

Положителната прогностична стойност на компютърната томография с висока резолюция при диагностицирането на ИБФ е между 90 и 100%. 1

Референции:

1. Raghu, G., et al. "Idiopathic Pulmonary Fibrosis (an Update) and Progressive Pulmonary Fibrosis in Adults: An Official Ats/Ers/Jrs/Alat Clinical Practice Guideline." Am J Respir Crit Care Med 205.9 (2022): e18-e47.
2. Raghu, G., et al. "Diagnosis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Official Ats/Ers/Jrs/Alat Clinical Practice Guideline." Am J Respir Crit Care Med 198.5 (2018): e44-e68.
3. Benegas Urteaga M, Ramírez Ruz J, Sánchez González M. Idiopathic pulmonary fibrosis. Radiologia (Engl Ed). 2022 Dec;64 Suppl 3:227-239. doi: 10.1016/j.rxeng.2022.10.009. PMID: 36737162.
4. Muri J, Durcová B, Slivka R, Vrbenská A, Makovická M, Makovický P, Škarda J, Delongová P, Kamarád V, Vecanová J. Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Review of Current Knowledge. Physiol Res. 2024 Aug 31;73(4):487-497. doi: 10.33549/physiolres.935322. PMID: 39264073; PMCID: PMC11414582.
5. Koudstaal T, Wijsenbeek MS. Idiopathic pulmonary fibrosis. Presse Med. 2023 Sep;52(3):104166. doi: 10.1016/j.lpm.2023.104166. Epub 2023 May 6. PMID: 37156412.

Вие сте медицински специалист? 

Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!

Вие сте медицински специалист? 

Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!

Вие сте медицински специалист? 

Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!

Вие сте медицински специалист? 

Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!

Споделяйки тази информация, вие декларирате, че имате пълномощията да споделятеn

Нашите уебсайтове съдържат линкове към други уебсайтове, които може да дадат полезна информация на нашите посетители. Hoffmann-La Roche Inc. ("Roche") не носи отговорност за съдържанието на тези сайтове. Рош не контролира тези сайтове и каквито и да било последствия от използването им - коментари, оплаквания и опит - трябва да бъдат насочени към собствениците на сайтовете.