Целта на лечението на ПВ е да се намали активното заболяване (активизирането) с лекарство, което потиска имунния отговор на организма. След като се спре образуването на нови лезии, лечението продължава до зарастването на лезиите. След това целта е да се поддържа ремисия на ПВ, като едновременно лекарството се намалява до минимум. В някои случаи ПВ може да остане в ремисия без терапия. В други случаи може да са необходими ниски дози от лекарството за поддържане на ремисията. Поради хроничния рецидивирщ ход ПВ може да възникне отново и цикълът на лечение започва пак.¹

Стандартното лечение, прилагано при ПВ, е един вид стероид, кортикостероид, който се приема през устата.¹ Ако има само отделни лезии, тогава вместо това може да се използват кортикостероиди за локално приложение, които се прилагат директно върху засегнатата кожа, или в засегнатите лезии може да се инжектират кортикостероиди.¹ Пероралните кортикостероиди са ефективни за намаляване на имунния отговор и може да предотвратят образуването на нови мехури и лезии в рамките на седмици. Все пак, достигането на пълна ремисия на ПВ със стероидите може да отнеме повече време.²

Кортикостероидите се използват нашироко за лечение на множество различни заболявания, но, както много лекарства, тяхната употреба е свързана с редица потенциални нежелани реакции, когато се използват във високи дози продължително време.² След като веднъж ПВ е в ремисия, Вашият лекар ще спре стероидното лечение като постепенно ще намалява дозата във времето, за да сведе до минимум вероятността от получаване на нежелани реакции.²

В някои случаи само кортикостероиди не са достатъчни за овладяване на симптомите на ПВ или пациентите може да не ги понасят. Може да се използват допълнителни терапии в комбинация със стероидите, за да се сведе до минимум тяхната употреба, или те може да се прилагат самостоятелно. Тези допълнителни терапии включват имуносупресори, противовъзпалителни средства, имуномодулиращи лекарства или имуноадсорбция за отстраняване на антидесмоглеиновите антитела от кръвта.¹ Някои от лекарствата може да се приемат през устата, но някои може да изискват посещение на болница за инфузия. Вашият лекар ще Ви обясни кое е най-доброто лечение за Вас. Някои от тези лечения може да имат нежелани реакции и поради това може да се наложи наблюдение от Вашия лекар.

След като терапията доведе до ремисия на ПВ, Вашият лекар ще намали лекарството или ще го спре напълно. След това ще бъдете редовно наблюдавани за активизиране на ПВ, за да се осигури бързо започване на лекарствено лечение, ако симптомите рецидивират.¹

В допълнение към грижите на Вашия лекар, Вие също може да предприемете действия за свеждане на симптомите Ви до минимум. Избягването на някои храни, които могат да влошат симптомите, може да намали дискомфорта при хранене и все пак да Ви осигури адекватно хранене.³

Почистването на зъбите може също да бъде трудно, но е важно да се поддържа добра хигиена на зъбите и редовно да се посещава зъболекар. Използването на мека четка за зъби и внимателното четкане може да помогнат. Облекчаването на болката с използване на перорални аналгетици или болкоуспокояващи кремове за локално приложение върху засегнатите участъци може също да помогне за овладяване на симптомите.¹ Вашият лекуващ лекар или фармацевт ще Ви помогне да изберете правилното болкоуспокояващо лекарство за Вас.

Референции:

1. Hertl M, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29:405-414.
2. Kridin K. Ther Clin Risk Manag. 2018; 14:757-778.
3. International Pemphigus & Pemphigoid Foundation. Nutrition. Available at
   http://www.pemphigus.org/nutrition/. Accessed January 2019.