Клинична картина и симптоми на авансиралото заболяване
Клинични характеристики на кожния меланом са гама от едва доловими до очевидни характеристики. 1
Признат метод за изследване и интерпретация на пигментните лезии, с цел поставяне на ранна диагноза, както от медицинските специалисти така и от пациентите е акронима ABCDE 1,2, където:
A е наличие на асиметричност
B e неправилна граница (irregular border)
C е наличие на различно оцветяване (variability in color)
D е диаметър > 6 мм
Е за променящ се във времето (evolving over time) по отношение на размера, формата, поява на нови симптоми (напр, сърбеж, болезненост), промяна на повърхност (например, кървене), или в нюансите на цвета.
В допълнение на тази първична оценка могат да се извършат дерматоскопия, биопсия или и двете.
Пигментни кожни лезии, с наличие на разязвявания без данни за предшестваща травма, са силно подозрителни за напреднал меланом и изискват провеждане на допълнителни изследвания независимо от другите характеристики. 2
За поставянето на окончателна диагноза или изключване е необходимо провеждане на биопсия и патоморфологична оценка. 1
За определяне на клиничните стадии на заболяването се използва т.нар. TNM класификация. 3
Клиничните стадиите най-общо се определят от големината на тумора, наличието на улцерации (разязвявяния), ангажирането на лимфните възли (регионални) и наличието на далечни метастази.
- Стадий 0 (melanoma in situ)
Неинвазивна меланомна лезия. - Стадий I (A и B)
Първичният тумор е с дебелина до 1 мм с или без улцериции (A) или до 2 мм, но без улцерации (B). - Стадий II (A, B и C)
Меланомът е с дебелина над 2 мм с улцерации (A), от 2 до 4 мм без (A) с (B) улцерации или повече от 4 мм без (B) и с (C) улцерации, но не се е разпространил в други части на тялото. - Стадий III
Меланомът се е разпространил в регионалните лимфни възли (N). - Стадий IV
Наличие на далечни метастази (метастатичен меланом).
-
Научи още за....
Референции:
1. Markovich S et al Mayo Clin Proc. 2007; 82(3); 364-38
2. Abbasi NR et al JAMA 2004; 292; 22; 2771-76
3. Brierley JD, et al TNM Clasiffication of malignant tumors 8th Edition 2017