Основните клинични форми на кожния малигнен меланом са:
- Меланом in situ – меланомните клетки се ограничават в епидермиса, без подлежаща инвазия.
Ранната диагноза на меланом in situ е свързано с хирургично лечение с цел излекуване. 1
- Повърхностно разпространяващ се- най-често срещаната (70%) форма при хора със светла кожа.
Повърхностно разпространяващият се меланом, най-често от всеки друг тип, произхожда от предшестващ диспластичен невус. 2
Започва като асимптомна кафява или черна точка (макула), която може да има асиметрия, неправилни граници, или вариации в оцветяването. 1
Засяга двата пола еднакво, като се развива най-често по тялото при мъжете и крайниците при жените. 2,3
- Нодуларен меланом– вторият по честота (15%-30%) меланом сред хората със светла кожа. 1
Това е най-агресивната форма на малигнен меланом, засягащ предимно мъже в петото десетилетие от живота. 2
Тъй като има преобладаващо вертикална фаза на растеж, нодуларния меланом има тенденция към по-голяма дълбочина на инвазия и е свързан с по-лоша прогноза в сравнение с всеки друг вид. 2
Представлява синя или черна нодула, но е възможно да бъде розова или червена. Тези лезии могат да бъдат с разязвявания или кървене. 1
- Lentigo maligna и Lentigo Maligna меланом - тези лезии се срещат най-често при хора от 60 до 80-годишна възраст с тежко увредена от слънцето кожа. 1,3
Lentigo maligna е in situ (на място) форма, която расте бавно до 15 години, преди да стане инвазивна (lentigo maligna меланом). Могат да бъдат с доста големи размери.
Смята се, че само 3-5% от lentigo maligna ще стане инвазивен, и се счита, че рискът от прогресия е пропорционален на размера на лезията. 1
- Акрален-lentiginous меланом - акралните повърхности са пръстите, нокътните легла, кокалчетата, лактите, коленете, ходилата, петите, и ушите. 1,2,3
Acral-lentiginous меланом е най-рядката форма на меланома при хора с бяла кожа (2 до 8% от всички меланоми) 1,2,3
- Амеланотичен меланом- този тип е необичаен, непигментиран вариант на меланом (по-малко от 5%), който може да имитира широк спектър на доброкачествени и злокачествени заболявания, включително екзема, гъбични инфекции, базално-клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином. 1,2
Необичайни варианти на малигнен меланом
Те са редки и могат да бъдат объркани с епителни или мезенхимни тумори.
Тези необичайни варианти на малигнения меланом обикновено се развиват подобно на описаните, когато се вземат предвид прогностични фактори, като дълбочината на инвазия например.
Най-важно е познанието за тяхното съществуване, за да се избегне погрешна диагноза като друг тумор или белег (при дезмопластичен меланом). 2,3
Симптомите могат да се появят години след отстраняването на първоначалния меланом. Понякога промяната в съществуваща бенка или на нормалния вид на кожата е първият знак. 4 Други зависят от това в коя част на тялото се е разпространило заболяването. Уплътнени и подути лимфни възли, бучки по кожата, кашлица, задух, болка в гърдите, кръвохрак, тежест в дясно подребрие, болка в костите, главоболие са само част от тях. Общите симптоми включват: силна умора, общо неразположение, загуба на тегло и апетит. 4,5
Наличието на някои от изброените симптоми не означава, че заболяването е авансирало, тъй като те могат да бъдат причинени от други състояния. Важно е да се направи консултация с медицински специалист.
Референции:
1.Lookingbill, Donald P., and James G. Marks Jr. Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology. , 6 - Pigmented Growths, 6th ed., Elsevier, 2019. – accessed 30.11.2023
2.https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/melanoma/advanced-melanoma/understanding-cancer/signs-symptoms-advanced-melanoma Accessed November 2019
3. Cancer Research UK. The skin and melanoma. Available at: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/melanoma/about/the-skin-and-melanoma. Accessed November 2019
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
