Клинична картина и симптоми на авансиралото заболяване
Основните клинични форми на кожния малигнен меланом са:
- Меланом in situ – меланомните клетки се ограничават в епидермиса, без подлежаща инвазия.
Ранната диагноза на меланом in situ е свързано с хирургично лечение с цел излекуване. 1
- Повърхностно разпространяващ се- най-често срещаната (70%) форма при хора със светла кожа.
Повърхностно разпространяващият се меланом, най-често от всеки друг тип, произхожда от предшестващ диспластичен невус. 2
Започва като асимптомна кафява или черна точка (макула), която може да има асиметрия, неправилни граници, или вариации в оцветяването. 1
Засяга двата пола еднакво, като се развива най-често по тялото при мъжете и крайниците при жените. 2,3
- Нодуларен меланом– вторият по честота (15%-30%) меланом сред хората със светла кожа. 1
Това е най-агресивната форма на малигнен меланом, засягащ предимно мъже в петото десетилетие от живота. 2
Тъй като има преобладаващо вертикална фаза на растеж, нодуларния меланом има тенденция към по-голяма дълбочина на инвазия и е свързан с по-лоша прогноза в сравнение с всеки друг вид. 2
Представлява синя или черна нодула, но е възможно да бъде розова или червена. Тези лезии могат да бъдат с разязвявания или кървене. 1
- Lentigo maligna и Lentigo Maligna меланом - тези лезии се срещат най-често при хора от 60 до 80-годишна възраст с тежко увредена от слънцето кожа. 1,3
Lentigo maligna е in situ (на място) форма, която расте бавно до 15 години, преди да стане инвазивна (lentigo maligna меланом). Могат да бъдат с доста големи размери.
Смята се, че само 3-5% от lentigo maligna ще стане инвазивен, и се счита, че рискът от прогресия е пропорционален на размера на лезията. 1
- Акрален-lentiginous меланом - акралните повърхности са пръстите, нокътните легла, кокалчетата, лактите, коленете, ходилата, петите, и ушите. 1,2,3
Acral-lentiginous меланом е най-рядката форма на меланома при хора с бяла кожа (2 до 8% от всички меланоми) 1,2,3
- Амеланотичен меланом- този тип е необичаен, непигментиран вариант на меланом (по-малко от 5%), който може да имитира широк спектър на доброкачествени и злокачествени заболявания, включително екзема, гъбични инфекции, базално-клетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином. 1,2
Необичайни варианти на малигнен меланом
Те са редки и могат да бъдат объркани с епителни или мезенхимни тумори.
Тези необичайни варианти на малигнения меланом обикновено се развиват подобно на описаните, когато се вземат предвид прогностични фактори, като дълбочината на инвазия например.
Най-важно е познанието за тяхното съществуване, за да се избегне погрешна диагноза като друг тумор или белег (при дезмопластичен меланом). 2,3
Какво може да подскаже че меланома се е разпространил (метастазирал) – симптоми на авансиралия меланом
Симптомите могат да се появят години след отстраняването на първоначалния меланом. Понякога промяната в съществуваща бенка или на нормалния вид на кожата е първият знак. 4 Други зависят от това в коя част на тялото се е разпространило заболяването. Уплътнени и подути лимфни възли, бучки по кожата, кашлица, задух, болка в гърдите, кръвохрак, тежест в дясно подребрие, болка в костите, главоболие са само част от тях. Общите симптоми включват: силна умора, общо неразположение, загуба на тегло и апетит. 4,5
Наличието на някои от изброените симптоми не означава, че заболяването е авансирало, тъй като те могат да бъдат причинени от други състояния. Важно е да се направи консултация с медицински специалист.
Научи още за....
Референции:
1. Shenenberger DW American Family Physician 2012; vol 85; No 2; 161-168
2. Cummins DL et al Mayo Clin Proc. 2006;81(4):500-507
3. Markovich S et al Mayo Clin Proc. 2007; 82(3); 364-38
4. https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/melanoma/advanced-melanoma/understanding-cancer/signs-symptoms-advanced-melanoma Accessed October 2018
5. Cancer Research UK. The skin and melanoma. Available at: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/melanoma/about/the-skin-and-melanoma. Accessed October 2018