Тази функция е активна само след вписване с имейл и парола.

Регистрация Вход

Диагноза на ювенилния идиопатичен артрит (ЮИА)

Диагноза

Клиничната изява на Ювенилния идиопатичен артрит (ЮИА) може да бъде многообразна, като симптомите не са специфични. Един от основните етапи в процеса на диагностика е подробната анамнеза. Полиартритът има комплексна етиология и може да бъде представен като вирусно заболяване или началото на хроничен процес. Възможно е заболяването да се развива бавно, което усложнява поставянето на точна диагноза. Затова основната стратегия при диагностицирането на ЮИА е първо да се изключат други заболявания с известна етиология.1,2,3

От лабораторните изследвания най-често среща­ни­те отклонения при ЮИА  са:4,5

  • анемия, тромбоцитоза и гранулоцитоза
  • ускорен СУЕ
  • повишени нива на С-реактивен протеин
  • наличие на АНА
  • anti-CCP, ревматоиден фактор (RF), HLA-B27

При всички деца, страдащи от ЮИА, трябва да бъде изяснено и проследено във времето състоянието на вътрешните органи с оглед:

  • предстоящото лечение, което продължава дълго време, възможно до края на живота
  • изясняване наличието на извъставни прояви на артрита
  • за целта още при диагностицирането и след това се изследват основните хематологични, бъбречни и чернодробни показатели (пълна кръвна картина, СУЕ, урина, урея, креатинин, пикочна киселина, АСАТ, АЛАТ, билирубин и др.).1

От инструменталните диагностични методи най-показателна при ЮИА е рентгенографията на най-засегнатите стави.

Ранните белези на артрит, които се виждат чрез рентгенография, са оток и повишена плътност на меките тъкани и дислокация на мастните гънки. Друго, което може да се открие, е периартикуларна остеопороза, стесняване на ставното пространство, костна ерозия и деформация и сублуксация на ставите или анкилози в напреднал стадий.3

Ехографията също може да бъде полезна при диагностика и оценка на състоянието на ставите. Чрез нея може да се установи синовиално удебеляване, ставен излив, теносиновит, ентезит и костни ерозии.3

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) притежава редица предимства, включително липса на йонизиращо лъчение, възможност за мултипланарна визуализация и отлична контрастна разделителна способност за меките тъкани, които позволяват оценка на всички ставни структури.6

Хирургични диагностични методи при ЮИА се използват много рядко при единични случаи, трудни за диагностициране:

  • ставна пункция и последващото изследване на ставната течност включват микроскопско изследване и химични тестове за брой клетки (обикновено над 1000 клетки за кубичен милиметър), диференциално броене на клетките в единица обем, както и търсене на кристали, вируси и бактерии  1,7
  • ставна биопсия, включваща вземане на проба от синовиална мембрана последвано от оцветяване с реактиви и изследване на клетъчния състав, клетъчните промени и други особености.1
Диференциална диагноза

Началото на ЮИА е сходно с началото на голям брой възпалителни заболявания. Това налага редовно проследяване на детето от лекуващия педиатър. ЮИА е диагноза, която изисква изключването на други потенциални болести.3

Референции:

1. Коларов, Златимир. Ревматоиден артрит. София: КЛМН, 2011
2. National Institute of Health. Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA). Available at: https://www.niams.nih.gov/health-topics/juvenile-arthritis Last accessed: April 2025
3. Approaches." Pediatric Rheumatology 19.1 (2021): 135. Thatayatikom, A., R. Modica, and A. De Leucio. "Juvenile Idiopathic Arthritis." Statpearls. Treasure Island (FL) with ineligible companies. Copyright © 2023, StatPearls Publishing LLC., 2023.
4. Zaripova LN, Midgley A, et al. Juvenile idiopathic arthritis: from aetiopathogenesis to therapeutic approaches. Pediatr Rheumatol Online J. 2021 Aug 23;19(1):135.
5. Okamoto, Nami, et al. "Clinical Practice Guidance for Juvenile Idiopathic Arthritis (Jia) 2018." Modern Rheumatology 29.1 (2019): 41-59.
6. Malattia, Clara, Mariangela Rinaldi, and Alberto Martini. "The Role of Imaging in Juvenile Idiopathic Arthritis." Expert Review of Clinical Immunology 14.8 (2018): 681-94.
7. Johns Hopkins Medicine. Juvenile Rheumatoid Arthritis. Available at: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/arthritis/juvenile-idiopathic-arthritis Last accessed: April 2025

Вие сте медицински специалист? 

Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!

Вие сте медицински специалист? 

Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!

Вие сте медицински специалист? 

Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!

Вие сте медицински специалист? 

Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!

Споделяйки тази информация, вие декларирате, че имате пълномощията да споделятеn

Нашите уебсайтове съдържат линкове към други уебсайтове, които може да дадат полезна информация на нашите посетители. Hoffmann-La Roche Inc. ("Roche") не носи отговорност за съдържанието на тези сайтове. Рош не контролира тези сайтове и каквито и да било последствия от използването им - коментари, оплаквания и опит - трябва да бъдат насочени към собствениците на сайтовете.