Лечение на ювенилния идиопатичен артрит (ЮИА)

ЛЕЧЕНИЕ
 

ОСНОВНИТЕ ЦЕЛИ на лечението на ЮИА са:

1. Да се облекчи болката.
2. Да се потисне ставното възпаление, съответно – активността на болестта.
3. Да се предотврати разрушаването на костната и хрущялната структура и последващата деформация на ставите.
4. Да се съхрани ставната функция.
5. Да се овладеят извънставните прояви, ако такива има.
6. Да се намали рискът от еволюиране на артрита в насока РА или болест на Бехтерев.

Тези цели се реализират с комплексна лечебна програма, резултат от сложния и комплексен характер на болестта. Включва:

1. Физиотерапия и активна рехабилитация с индивидуално подбрани упражнения, които трябва да се изпълняват редовно, дълго време, без прекъсване. Благодарение на тях се възстановява в голяма степен ограниченият функционален капацитет, разширява се обемът на движения, подобрява се самочувствието и се възстановява доброто общо състояние на болното дете.
2. Медикаментозното лечение на ЮИА се извършва с повечето препарати, описани при РА. Разликата е в дозите, които винаги са съобразени с телесното тегло и възрастта на детето.

При липса на нежелани лекарствени реакции се, лечението се прилага продължително време – минимум 6 месеца, до 1, 2 и повече години под наблюдението на ревматолог.

Голямата част от тях се определят като имуносупресори, тъй като потискат повишения до патологични стойности имунитет на болните, който причинява увреждане на собствените тъкани и органи.
Наред с това потискат в известна степен и нормалните защитни сили на организма.

Поради това лечението с тях започва след пълно клинично и лабораторно изследване на болния (детето), което включва – преглед от лекуващия лекар, кръвни, бъбречни и чернодробни проби (пълна кръвна картина, ДКК, СУЕ, урина, креатинин, АЛАТ, АСАТ), ехография на вътрешните органи, изследване за огнищни инфекции (консултации със стоматолог, УНГ, гърлен секрет, урокултура, при нужда други натривки и посевки) и други по преценка на лекуващия лекар.
Същите изследвания без огнищните инфекции се повтарят през месец в първите три месеца от лечението заради потенциалния риск от НЛР, след това през 2 и 3 месеца. След първата година обикновено се проследяват през 6 месеца.

ПРОГНОЗА
 

Не съществува опасност за живота на детето.

Възможно е пълно излекуване предимно при болестта на Стил и олигоартритните форми при своевременното им диагностициране и целенасочено лечение от профилиран педиатър ревматолог.

Полиартикуларната форма на болестта често хронифицира и при момичетата в пубертета еволюира към РА, а при момчетата към болестта на Бехтерев.

ПРОФИЛАКТИКА
 

Поради непознаването на причинителя, на този етап от развитието на науката не е открита специфична профилактика на ЮИА, т.е. няма мерки, чието спазване да гарантира по-нисък риск от развитие на болестта.

Профилактичните мерки са насочени към болните деца – да се овладее активността на артрита и да се намали рискът от инвалидизиране. Това се постига с два основни и много съществени момента: ранна диагноза и своевременно ранно и агресивно лечение преди да настъпят необратимите ставни деформации.