Начални симптоми при възникване на болестта
Болестта може да бъде предществана от различни нехарактерни оплаквания, които се срещат не само при ЮИА и ревматичните, но и при други възпалителни болести:1,2,3
- обща отпадналост
- лесна уморяемост
- фебрилитет
- ставни, мускулни и сухожилни болки
- намален апетит
Увеитът е също чест симптом при пациенти с ЮИА, като понякога се проявява преди наличието на ставни симптоми. За ентезит-свързания артрит (ERA) е характерен остър преден увеит, докато при останалите форми на ЮИА по-често се наблюдава хроничен увеит с по-леки симптоми.2
Детето отслабва на тегло. Става раздразнително и напрегнато психически без видима причина. При част от децата се появява обрив по тялото, ръцете и краката, включително по дланите и ходилата, увеличават се лимфните възли, далакът и черният дроб.1,2,3
Възможно е да се развие:1,4
- перикардит и/или миокардит
- белодробни увреждания, включващи плеврит, пневмония и белодробна хипертония
интерстициален нефрит, гломерулонефрит, амилоидоза
При лабораторното изследване се установява леко изразена анемия, левкоцитоза, ускорена СУЕ, повишени нива на С-реактивен протеин, както и хематурия и протеинурия, но и те не са характерни само за ревматичните, а за много други болести.1 По описаните симптоми и промени на лабораторните показатели не може да се постави със сигурност диагнозата ЮИА. Поставя се при появата на основните симптоми на болестта.
Основните симптоми на болестта са:
- Артрит на една, няколко или много стави на ръцете и/или на краката – оток, леко затопляне и зачервяване на ставите.
Най-често се засягат коленните, гривнените, глезенните и лакътните стави едностранно или двустранно симетрично, като при РА. Отеклите стави са болезнени и сковани при покой и повече при движение. Поради болката се променят стойката и походката на детето. То не може да участва пълноценно в игрите с връстниците си, често заема неестествена поза на ръцете или краката, за да облекчи възпалените стави. При децата ставните болки са по-слаби в сравнение с тези при възрастните страдащи от артрит.5
- Освен ставните, характерни са и болките в меките тъкани – сухожилията, залавните им места към костите и мускулите.
- При някои деца с ентезит-свързан артрит (ERA) се засяга и гръбначният стълб самостоятелно или в съчетание с възпаление на ставите на ръцете и краката - картина, наподобяваща тази на болестта на Бехтерев при възрастните.
- Типичните за РА ставни деформации се развиват в напредналите стадии на болестта, предимно при забавено диагностициране и лечение на болното дете. Описани са подробно в главата, посветена на тази болест.
Най-често болестта започва с:
- фебрилитет
- поява на обрив по тялото, ръцете и краката
- понякога хепатоспленомегалия.
По-късно се появяват:
- болки
- скованост
- оток на ставите.
Клиничното развитие на болестта се е подобрило с прогреса в лечението на ЮИА, но въпреки това значителна част от пациентите имат продължаваща болестна активност. Поради развитието на болестта при достигане на зряла възраст пациентите имат повишен риск от остеопороза и последващи фрактури на по-ранен етап от живота си. Също така увеитът при пациенти с ЮИА е една от най-честите причини за загуба на зрението в детска възраст.
При около половината от пациентите с ЮИА се наблюдава продължение и прогресия на болестта в ранна зряла възраст и около 30% страдат от някакъв вид инвалидност.7
Референции:
1. Johns Hopkins Medicine. Juvenile Rheumatoid Arthritis. Available at: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/arthritis/juvenile-idiopathic-arthritis Last accessed: December 2023.
2. National Institute of Health. Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA). Available at: https://www.niams.nih.gov/health-topics/juvenile-arthritis Last accessed: December 2023
3. American College of Rheumatology. Juvenile Arthritis. Available at: https://rheumatology.org/patients/juvenile-arthritis Last accessed: December 2023
4. Gao, F. Q., J. M. Zhang, and C. F. Li. "Clinical Presentation and Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis Combined with Lung Disease: A Narrative Review." Rheumatol Ther 10.3 (2023): 507-22.
5. Okamoto, Nami, et al. "Clinical Practice Guidance for Juvenile Idiopathic Arthritis (Jia) 2018." Modern Rheumatology 29.1 (2019): 41-59.
6. Stoustrup, Peter, et al. "Initial Radiological Signs of Dentofacial Deformity in Juvenile Idiopathic Arthritis." Scientific Reports 11.1 (2021): 13142.
7. Okamoto, Nami, et al. "Clinical Practice Guidance for Juvenile Idiopathic Arthritis (Jia) 2018." Modern Rheumatology 29.1 (2019): 41-59.
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
Вие сте медицински специалист?
Регистрирайте се и разберете повече за нашите продукти!
