Активността на заболяването, както клинична, така и субклинична, може да предскаже бъдеща инвалидност и поражения1-3
Един ретроспективен преглед на 2477 пациенти с ПРМС, проследявани в течение на над 20 години, показва:2
По-големият брой рецидиви в рамките на първите 5 години с МС може да бъде свързан с по-бързо прогресиране на инвалидността до EDSS 6.0.2
EDSS–разширена скала за оценка на инвалидния статус; ПРМС – пристъпно-ремитентна форма на МС, RRMS.
Каква е степента на активност на заболяването?
Активността на заболяването може да бъде значителна и да възникне рано, като персистира дори на фона на лечение с МЗТ.1, 4-9
При едно проучване с ЯМР, включващо 380 пациенти с МС:4
МЗТ = модифицираща заболяването терапия, DMT; ЯМР = ядрено-магнитен резонанс, MRI.
Има ли заболяването и други прояви освен видимите клинични?
При едно проучване, обхващащо 283 пациенти с ПРМС на терапия с интерферон-β, 121 пациенти получават рецидив на заболяването при ниска доза на интерферон-β и терапията им е сменена с интерферон-β в по- висока доза.5
Според някои нови научни изследвания, значителна част от активността на заболяването може да не бъде открита10
Академични изследвания, използващи новата 7-T ЯМР технология, разкриха: 10
И така решаващият въпрос е...
Как можем да запазим връзките между невроните активни и да сведем до минимум прогресирането на инвалидността?
При един анализ на участниците в кохортното проучване CLIMB постигането на статус „ремисия” в края на втората година показва положителен и траен ефект върху поддържането на функционалните способности.11
§Дефинирано като липса на рецидиви, липса на устойчива прогресия на инвалидността по EDSS и липса на нови или увеличаващи се T2 или T1 усилени с гадолиний лезии според находките от ЯМР.11
CLIMB = проучване „Comprehensive Longitudinal Investigation of Multiple Sclerosis” при болница „Brigham and Women’s Hospital”
Постигането на статус “ремисия”§ може да прогнозира дългосрочно намаление в натрупването на увреждания.11
Референции:
1. Prosperini L, Gallo V, Petsas N, Borriello G, Pozzilli C. One-year MRI scan predicts clinical response to interferon beta in multiple sclerosis. Eur J Neurol 2009;16(11):1202-9.
2. Tremlett H, Yousefi M, Devonshire V, Rieckmann P, Zhao Y; on behalf of the UBC Neurologists. Impact of multiple sclerosis relapses on progression diminishes with time. Neurology 2009;73(20):1616-23.
3. Deloire M, Ruet A, Hamel D, Bonnet M, Brochet B. Early cognitive impairment in multiple sclerosis predicts disability outcome several years later. Mult Scler 2010;16(5):581-7.
4. Calabrese M, De Stefano N, Atzori M, et al. Detection of cortical inflammatory lesions by double inversion recovery magnetic resonance imaging in patients with multiple sclerosis. Arch Neurol2007;64(10):1416-22.
5. Prosperini L, Borriello G, De Giglio L, Leonardi L, Barletta V, Pozzilli C. Management of breakthrough disease in patients with multiple sclerosis: when an increasing of Interferon beta dose should be effective? BMC Neurol 2011;11:26.
6. Lucchinetti CF, Popescu BFG, Bunyan RF, et al. Inflammatory cortical demyelination in early multiple sclerosis. N Engl J Med 2011;365(23):2188-97.
7. Calabrese M, Agosta F, Rinaldi F, et al. Cortical lesions and atrophy associated with cognitive impairment in relapsing-remitting multiple sclerosis. Arch Neurol 2009;66(9):1144-50.
8. Río J, Castilló J, Rovira A, et al. Measures in the first year of therapy predict the response to interferon β in MS. Mult Scler 2009;15(7):848-53.
9. Río J, Rovira À, Tintoré M, et al. Relationship between MRI lesion activity and response to IFN-β in relapsing–remitting multiple sclerosis patients. Mult Scler 2008;14(4):479-84.
10. de Graaf WL, Kilsdonk ID, Lopez-Soriano A, et al. Clinical application of multi-contrast 7-T MR imaging in multiple sclerosis: increased lesion detection compared to 3 T confined to grey matter. Eur Radiol 2013;23(2):528-40.
11. Rotstein DL, Healy BC, Malik MT, Chitnis T, Weiner HL. Evaluation of no evidence of disease activity in a 7-year longitudinal multiple sclerosis cohort. JAMA Neurol 2015;72(2):152-8.
