Roche Navigation Menu rochemd.bg : rochemd.bg
  • За контакти
  • Карта на сайта
  • Вход и регистрация
  • Изход
  • Търси
Roche
  • Нагоре
  • Начало
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Начало
    • Терапевтични области
      Терапевтични области Преглед
      • Онкология
      • Противотуморна имунотерапия
      • Рак на гърдата
      • Рак на маточната шийка
      • Рак на яйчниците
      • Рак на белия дроб
      • Рак на пикочен мехур
      • Базално-клетъчен карцином
      • Малигнен меланом
      • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
      • Неходжкинови лимфоми
      • Хемофилия
      • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
      • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
      • Множествена склероза
      • Ревматология
      • Ревматоиден артрит
      • Системни васкулити
      • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
      • Пемфигус вулгарис
      Акценти Множествена склероза

    • Продукти
      Продукти Преглед
      • Онкология
      • ALECENSA® 1L
      • TECENTRIQ
      • Herceptin
      • Perjeta
      • Kadcyla®
      • Erivedge
      • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
      • HEMLIBRA
      • Gazyvaro
      • MabThera
      • Ревматология
      • MabThera
      • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
      • Esbriet
      • Неврология
      • Evrysdi®
      • Дерматология
      • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
      • Tamiflu
    • Биомаркери
      Биомаркери Преглед
    • За пациенти
      За пациенти Преглед
    • Полезни връзки
      Полезни връзки Преглед
      • Бързи връзки
      • Национални институции
      • Медицински онлайн библиотеки
      • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
      • Онкология
      • Ревматология
      • Хематология
      • Белодробни заболявания
      • Неврология
      • Публикации в Pub Med
      Акценти

    • Начало
    • Терапевтични области
      • Онкология
        • Противотуморна имунотерапия
        • Рак на гърдата
        • Рак на маточната шийка
        • Рак на яйчниците
        • Рак на белия дроб
        • Рак на пикочен мехур
        • Базално-клетъчен карцином
        • Малигнен меланом
        • Хепатоцелуларен карцином (ХЦК)
      • Хематология
        • Неходжкинови лимфоми
        • Хемофилия
        • Хронична лимфоцитна левкемия
      • Белодробни заболявания
        • Идиопатична белодробна фиброза
      • Неврология
        • Множествена склероза
      • Ревматология
        • Ревматоиден артрит
        • Системни васкулити
        • Ювенилен идиопатичен артрит
      • Дерматология
        • Пемфигус вулгарис
    • Продукти
      • Онкология
        • ALECENSA® 1L
        • TECENTRIQ
        • Herceptin
        • Perjeta
        • Kadcyla®
        • Erivedge
        • Cotellic+Zelboraf
      • Хематология
        • HEMLIBRA
        • Gazyvaro
        • MabThera
      • Ревматология
        • MabThera
        • RoАctemra
      • Белодробни заболявания
        • Esbriet
      • Неврология
        • Evrysdi®
      • Дерматология
        • Roaccutane
      • Инфекциозни болести
        • Tamiflu
    • Биомаркери
    • За пациенти
    • Полезни връзки
      • Бързи връзки
        • Национални институции
        • Медицински онлайн библиотеки
        • Медицински онлайн издания
      • Научни конгреси
        • Онкология
        • Ревматология
        • Хематология
        • Белодробни заболявания
        • Неврология
      • Публикации в Pub Med
    • За контакти
    • Карта на сайта
    • Вход и регистрация
    • Изход
    Затвори

    1 - of Резултати за: ""

    No results

    Вие сте медицински специалист? Регистрирайте се сега, за да научите повече за нашите продукти!


    Вие се намирате тук

    1. Терапевтични области
    2. Хематология
    3. Неходжкинови лимфоми
    4. Дифузен В-едроклетъчен лимфом (DLBCL)

    DLBCL, най-честата форма НХЛ, представлява  30% от всички НХЛ. Той е най-честият агресивен лимфом. В Световен мащаб това е еквивалент на приблизително 150 000 души, които се диагностицират с DLBCL годишно. Честотата на DLBCL в Европа е 3,8/100 000 души. В България през 2015г. са диагностицирани 149 нови случаи на DLBCL, от тях 61 на жени и 88 на мъже. Честотата на DLBCL е 2,5/100 000 при мъжете и 1,7/100 000 при жените по данни на Националния Раков Регистър.1,2,3,10,11

    Научете повече за:

    • 27.07.2020

    Диагноза и лечение 

    Повече

    DLBCL се среща предимно при възрастни пациенти и изисква незабавно лечение, поради агресивния ход на заболяването.5 Средната възраст при диагностициране е 64 години.4

    Общите Б-клетъчни повърхностни антигени при DLBCL включват: CD79a, CD79b, CD20, CD10, CD19.1,6

    Има два вида DLBCL – произлизащ от B-клетки на герминативния център (CD20+) и друг, произхождащ от B-клетки извън герминативния център. Вторият тип се асоциира с по-лоша прогноза.4

    Фамилната анамнеза за лимфом, автоимунни заболявания, Синдром на придобит имунен дефицит (СПИН), Хепатит Ц инфекция, висок индекс на телесна маса при млади хора и някои професионални вредности са идентифицирани като рискови фактори за DLBCL.1

    Поради агресивната природа на DLBCL, симптомите като увеличени лимфни възли често стават видими рано. Около 40% от пациентите се диагностицират в ранните стадии на заболяването, когато прогнозата е по-добра.9

    Първият симптом обикновено са увеличени лимфни възли, но могат да бъдат засегнати и органи извън лимфната система, характерна е неясната загуба на тегло, повишената температура и нощните изпотявания.5

     

     

    DLBCL се нарича дифузен, защото малигнените клетки се разпространяват и разрушават нормалната структура на лимфния възел.5

    Хирургичната ексцизионна биопсия остава оптимален метод за поставяне на диагнозата. Иглените и ендоскопични биопсии следва да бъдат запазени за пациенти, при които хирургически подход е непрактичен или би довел до прекомерен риск. Тънкоиглената аспирационна биопсия не трябва да се използва като единствена основа за диагностика на DLBCL. Морфологична диагноза на DLBCL трябва да бъде потвърдена във всички случаи чрез имунофенотипни изследвания, или имунохистохимия (IHC) или цитометрия или комбинация от двете техники.1

    Физикалният преглед, общото състояние и оценката на Б-симптомите са необходими за поставянето на диагнозата. Пълна кръвна картина, кръвни биохимични показатели, включително лактат дехидрогеназа (ЛДХ) и пикочна киселина, както и тест за СПИН, хепатит Ц и хепатит Б, се изискват.1

    Диагностична лумбална пункция трябва да се обмисля за високорисковите пациенти.1

    Златен стандарт за стадиране на пациентите с DLBCL е FDG-PET)/компютърна томография (CT).

    Прогностичните модели имат за цел да предвидят резултатите преди лечението, базирано на характеристиките на пациентите.1

    Интернационалния прогностичен индекс (IPI) има за цел да даде предиктивна прогноза за пациентите с агресивен НХЛ.1

    Рискови фактори според IPI1

    Възраст >60 години

    Ann Arbor стадии III/IV

    Повече от една екстранодална област

    Ниво на серумния ЛДХ над нормата

    ECOG статус 2-4

     

    Изчерпателното разбиране на рисковите фактори и IPI индекса на пациентите може да улесни взимането на решение за лечението на пациентите.1

    • Индексът IPI предсказва рискът от възвръщане на болестта и резултатите от лечението чрез 5 неблагоприятни прогностични фактори: стадии на болестта, възраст, общо състояние на пациента, ниво на серумен ЛДХ и наличието или отсъствието на множество екстранодални лимфомни области.7
    • Тези рискови фактори помагат да идентифицират нискорисковите (0-1 фактор), ниско-/среднорисковите (2 фактора), среднорискови-/високорискови (3 фактора) и високорискови (4-5 фактора) пациенти.7

    DLBCL се характеризира като агресивен, защото той авансира бързо и неизменно е с фатален изход, ако не се предприеме незабавно лечение. Ако DLBCL не се лекува, средната преживяемост е по-малко от година.12,13

    При лечение на пациенти с DLBCL, излекуване на заболяването е крайната цел.8

    DLBCL има висок отговор при инициалната терапия и може да бъде излекуван при повече от 60% от случаите. Пациентите, които прогресират имат лоша прогноза, но тези които отговарят на лечението и остават без прогресия две години от началото му, имат очаквана продължителност на живота като на здрави хора, на същата възраст.9,14

     Въпреки това, при около 40% от пациентите това не се постига, при което цел става контрола на заболяването.9

    С новите терапевтични режими трябва да се повиши процента на първоначално излекуваните пациенти и да се подобри дългосрочната прогноза за тези, които не постигат излекуване от първоначалната терапия.15

    Въпреки значителните постижения, които са направени в лечението на DLBCL, все още има място за подобряването му. 55% от заболелите в Европа имат 5-годишна обща преживяемост.1

    Основни терапевтични подходи са:

    • Химиотерапия
    • Лъчетерапия
    • Имунотерапия с моноклонални антитела
    • Трансплантация на хематопоетични стволови клетки

    Референции:
    1. Tilly.H, Gomes da Silva M, Vitolo U, et al, on behalf of the ESMO Guidelines Committee. Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann J Onc. 2015;26:v116-v125
    2. Crump M, Neelapu S, Farooq U, et al. Outcomes in refractory diffuse large B-cell lymphoma: results from the international study. Blood. 2017;130:1800-1808.
    3. Национален раков регистър 2017
    4. Вътрешни болести, МУ Плевен,В. Тодоров,2013,стр.344
    5. Lymphoma Association. Diffuse large B-cell lymphoma. Available at: https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma-non-hodgkin-lymphoma/diffuse-large-b-cell-lymphoma
    6. Olejniczak SH, Stewart CC, Donohue K, Czuczman MS,  A quantitative exploration of surface antigen expression in common B-cell malignancies using flow cytometry . Immunol Invest. 2006;35:93-114.
    7. International Non-Hodgkin’s Lymphoma Prognostic Factors Project. A predictive model for aggressive non-Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med. 1993;329:987-994.
    8. American Cancer Society. Types of non-Hodgkin lymphoma. Available at: http://www.cancer.org/cancer/non-hodgkinlymphoma/detailedguide/non-hodgkin-lymphoma-types-of-non-hodgkin-lymphoma. Last accessed November 2016.
    9. Maurer, MJ et al. Event-free survival at 24 months is a robust end point for disease-related outcome in diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. J Clin Oncol. 2014; 32: 1066-73.
    10. A clinical evaluation of the International Lymphoma Study Group classification of non-Hodgkin's lymphoma. The Non-Hodgkin's Lymphoma Classification Project. Blood 1997; 89:3909-18.
    11. Globocan 2018. World fact sheet. [Internet; cited November 2018]. Available at: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/900-world-fact-sheets.pdf
    12. Medscape. Diffuse large cell lymphoma. [Internet; cited November 2018]. Available at: http://emedicine.medscape.com/article/202969-overview
    13. Rovira J et al. Prognosis of patients with diffuse large B cell lymphoma not reaching complete response or relapsing after frontline chemotherapy or immunochemotherapy. Ann Hematol. 2015; 94: 803–812.
    14. Vaidya R & Witzig TE. Prognostic factors for diffuse large B-cell lymphoma in the R(X)CHOP era. Annals of Oncology 2014; 25:2124–2133.
    15. Dotan E, et al. Impact of rituximab (Rituxan) on the treatment of B-cell non-hodgkin’s lymphoma. Pharmacy and Therapeutics.2010;35:148-57. 

    Сподели
    • Изпрати чрез имейл
    • Сподели във Facebook
    • Сподели в Twitter
    • Сподели в LinkedIn
    Затвори

    • © 2023 Рош България ЕООД
    • 16.11.2022
    • Условия за ползване
    • Политика за бисквитки
    • Политика за поверителност
    • Cookie settings

    Този уебсайт е предназначен за медицински специалисти в България. Съдържанието на страниците на Рош България ЕООД е обект на авторско право на компанията. Каквито и да било права, които не са изрично предоставени, са запазени. Всяко възпроизвеждане, прехвърляне, разпространяване или запаметяване на част или на цялото съдържание, освен за лични цели, може да се извършва само след изрично писмено разрешение от страна на Рош България ЕООД. РОШ България ЕООД, гр. София, ж.к. София парк, ул. „Рачо Петков Казанджията“ № 2, тел.: (02) 818 44 44, факс: (02) 859 11 99 Гореща линия: 0700 10 280 (денонощно за територията на цялата страна, на цената на един градски разговор).

    • Twitter
    • LinkedIn
    • Facebook
    • YouTube