Лимфомът е най-разпространеният вид злокачествено заболяване на кръвта, с над 500 000 души, диагностицирани всяка година по целия свят.1
То започва в определен вид клетки на имунната система (лимфоцити, бели кръвни клетки) и може да бъде разделено на две основни категории - Ходжкинов лимфом и Неходжкинов лимфом (НХЛ)2
Историята на лимфомa датира от 1600 година.
За първи път описан от италианския лекар Марчело Малпиги като "болест на лимфните възли и далака, която е винаги фатална"3
Лимфомът е официално описан от британския лекар Томас Ходжкин през 1832.4
Неходжкиновите лимфоми (НХЛ) са хетерогенна група малигнени заболявания на лимфната тъкан. НХЛ биват В-клетъчни, Т-клетъчни или NK- лимфоми в зависимост от типа клетка, от която произхождат.
Най-честата форма на НХЛ са В-клетъчните лимфоми (80-90%).5
С повече от 60 подтипа, НХЛ е сложна група от злокачествени заболявания
Класифицирани в две различни категории, в зависимост от това колко бързо или бавно се развива заболяването, НХЛ може да бъде с агресивен (бързо прогресиращ) ход или индолентен
(с бавно развитие)5,6
Индолентни НХЛ |
Агресивни НХЛ |
Фоликуларен лимфом |
Дифузен В-едроклетъчен лимфом |
Маргиналнозонов лимфом |
Лимфом на Burkitt |
Лимфоплазмоцитен лимфом |
Т-клетъчни лимфоми |
Дребноклетъчен лимфоцитен лимфом |
Бластен NK-лимфом |
Кожен лимфом |
Мантелноклетъчен лимфом |
Дифузен В-едроклетъчен лимфом (DLBCL) е най-честият агресивен лимфом.
Представлява 30% от случаите на новодиагностициран НХЛ.7
DLBCL се среща предимно при възрастни пациенти и изисква незабавно лечение, поради агресивния ход на заболяването.
Първият симптом обикновено са увеличени лимфни възли, но могат да бъдат засегнати и органи извън лимфната система, характерна е неясната загуба на тегло, повишената температура и нощните изпотявания.
DLBCL се нарича дифузен, защото малигнените клетки се разпространяват и разрушават нормалната структура на лимфния възел.8
Фоликулярният лимфом е най-често срещаният индолентен лимфом
Представлява 20% от случаите на новодиагностициран НХЛ.5
Поради бавното си развитие, често много от симптомите се проявяват в по-късните етапи на заболяването.9 В резултат на това разпространението му в организма в повечето случаи е незабележимо и осем от всеки десет пациенти биват диагностицирани в напреднал стадий на болестта.10
ФЛ се нарича фоликуларен, защото малигнените клетки имат склонността да се групират.11
Референции
1. Globocan 2018. World Fact Sheet. [Internet; cited November 2018]. Available at: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/900-world-fact-sheets.pdf.
2. National Cancer Institute: Dictionary of Cancer Terms. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms?cdrid=45368.
3. Cowan DH. Vera Peters and the curability of Hodgkin disease. Curr Oncol. 2008; 15: 206-10.
4. Hodgkin T. On Some Morbid Appearances of the absorbent glands and spleen. Med Chir Trans 1832; 17: 68-114.
5. Shankland KR, Armitage JO, Hancock BW. Non-Hodgkin lymphoma. Lancet 2012; 380: 848–57
6. Lymphoma Research Foundation. About lymphoma. Available at: http://www.lymphoma.org/site/pp.asp?c=bkLTKaOQLmK8E&b=6299689.
7. Lyon, France: IARC Press. World Health Organization Classification of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. 2008.
8. Lymphoma Association. Diffuse large B-cell lymphoma. Available at: https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma-non-hodgkin-lymphoma/diffuse-large-b-cell-lymphoma.
9. MedicineNet. Non-Hodgkin's Lymphoma: What are symptoms and signs of non-Hodgkin's lymphoma? Available at: http://www.medicinenet.com/non-hodgkins_lymphomas/page4.htm.
10. National Institute for Health and Clinical Excellence. Review of TA 110: rituximab for the first-line treatment of stage III-IV follicular lymphoma. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ta243/documents/follicular-lymphoma-rituximab-review-lymphoma-association2.
11. American Cancer Society. Types of non-Hodgkin lymphoma. Available at: http://www.cancer.org/cancer/non-hodgkinlymphoma/detailedguide/non-hodgkin-lymphoma-types-of-non-hodgkin-lymphoma.